Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1076н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая
Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Нозологические единицы
|
Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости |
|
|
Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная |
|
|
Юношеский идиопатический сколиоз |
|
|
Другие идиопатические сколиозы |
|
|
Торакогенный сколиоз |
|
|
Нервно-мышечный сколиоз |
|
|
Прочие вторичные сколиозы |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
В01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,3 |
1 |
В01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
0,1 |
1 |
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,02 |
1 |
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,1 |
1 |
В01.015.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный |
0,1 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
1 |
1 |
В01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,5 |
1 |
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,5 |
1 |
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный |
1 |
1 |
В01.051.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
0,8 |
1 |
В01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,9 |
1 |
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,9 |
1 |
А09.05.220 |
Исследование уровня антигена фактора Виллебранда |
0,4 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
2 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
2 |
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,5 |
1 |
А12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
0,9 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,5 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,5 |
1 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,02 |
1 |
А26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,02 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.03.001 |
Топография позвоночника компьютерная оптическая |
1 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,3 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,9 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,9 |
1 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,5 |
1 |
А04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,9 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,03 |
1 |
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,01 |
1 |
А05.23.009.010 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) |
1 |
1,2 |
А05.23.009.011 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) |
0,01 |
1 |
А06.03.010 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника |
0,02 |
1 |
А06.03.018 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,9 |
1 |
А06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
1 |
1 |
А06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,3 |
1 |
А06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,9 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
В03.037.001 |
Функциональное тестирование легких |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
1 |
1 |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
2 |
В01.004.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный |
0,3 |
1 |
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
1 |
18 |
В01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,5 |
1 |
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,4 |
2 |
В01.050.003 |
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
57 |
В01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,3 |
1 |
В01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,9 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
1 |
2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
2 |
А26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,05 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
3 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
6 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
5 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.03.001 |
Топография позвоночника компьютерная оптическая |
1 |
1 |
А06.03.018 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
1 |
2 |
A06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
1 |
1 |
А06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,5 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А16.03.033.001 |
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата |
1 |
1 |
А16.03.049 |
Удаление дистракционного аппарата |
1 |
1 |
А16.03.050 |
Вертебротомия |
0,1 |
1 |
А16.03.051 |
Корпорэктомия |
0,02 |
1 |
А16.04.007 |
Резекция позвонка |
0,02 |
1 |
А16.04.010 |
Артродез позвоночника |
1 |
2 |
А16.04.011 |
Спондилосинтез |
1 |
1 |
А16.04.025 |
Дискэктомия трансторакальная |
0,7 |
1 |
А16.09.006 |
Торакотомия |
0,01 |
1 |
В01.003.004.009 |
Тотальная внутривенная анестезия |
0,5 |
1 |
В01.003.004.010 |
Комбинированный эндотрахеальный наркоз |
0,5 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.09.007.001 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер |
0,3 |
7 |
А13.29.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
10 |
А15.03.005 |
Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника |
0,03 |
1 |
А15.03.006 |
Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника |
0,03 |
1 |
А17.03.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии |
0,4 |
10 |
A17.28.003 |
Электростимуляция мочевого пузыря |
0,4 |
5 |
A17.30.031 |
Воздействие магнитными полями |
0,7 |
7 |
A19.03.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника |
1 |
10 |
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
10 |
A21.01.003 |
Массаж шеи |
0,8 |
10 |
A21.01.004 |
Массаж рук |
0,8 |
10 |
A21.01.009 |
Массаж ног |
0,8 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
1 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
220 |
А03ВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,95 |
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
2 |
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
|
мг |
1 |
2 |
А04АА |
Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ондансетрон |
|
мг |
4 |
8 |
А12СХ |
Другие минеральные вещества |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
|
мл |
500 |
500 |
В01АВ |
Группа гепарина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
40 |
400 |
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
1000 |
1000 |
B02AB |
Ингибиторы протеиназ плазмы |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Апротинин |
|
АтрЕ |
1000000 |
1000000 |
В03АВ |
Пероральные препараты трехвалентного железа |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат |
|
мг |
200 |
2000 |
В03АС |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс |
|
мг |
200 |
1400 |
В03ХА |
Другие антианемические препараты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Эпоэтин альфа |
|
ME |
10000 |
10000 |
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
1 |
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
1000 |
3000 |
|
|
Желатин |
|
мл |
400 |
400 |
В05ВВ |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
1 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] |
|
мл |
1000 |
4000 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
800 |
C01BD |
Антиаритмические препараты, класс III |
|
0,005 |
|
|
|
|
|
Амиодарон |
|
мг |
300 |
900 |
С01СА |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Допамин |
|
мг |
200 |
1000 |
С03СА |
Сульфонамиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
20 |
60 |
J01DB |
Цефалоспорины 1-го поколения |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
|
мг |
6000 |
6000 |
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
мг |
2000 |
2000 |
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Кеторолак |
|
мг |
60 |
240 |
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
1 |
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
200 |
2000 |
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
900 |
4500 |
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
1000 |
5000 |
М03АВ |
Производные холина |
|
1 |
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
200 |
200 |
М03АС |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Атракурия безилат |
|
мг |
300 |
300 |
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
100 |
100 |
|
|
Цисатракурия безилат |
|
мг |
50 |
50 |
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
|
1 |
|
|
|
|
|
Галотан |
|
мл |
100 |
100 |
|
|
Севофлуран |
|
мг |
20 |
20 |
N01AF |
Барбитураты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
1000 |
1000 |
N01АН |
Опиоидные анальгетики |
|
1 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
100 |
300 |
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,99 |
|
|
|
|
|
Динитрогена оксид |
|
мл |
25 |
25 |
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
100 |
|
|
Пропофол |
|
мг |
2000 |
2000 |
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Прокаин |
|
мг |
25 |
1000 |
N01BB |
Амиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
20 |
30 |
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
|
1 |
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
2 |
4 |
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
300 |
3000 |
N02BB |
Пиразолоны |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
мг |
2000 |
6000 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
мг |
2000 |
6000 |
N05AD |
Производные бутирофенона |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Дроперидол |
|
мг |
20 |
20 |
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
30 |
90 |
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
1 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
5 |
5 |
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мг |
0,5 |
1 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
40 |
200 |
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
20 |
40 |
S01BA |
Кортикостероиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
8 |
8 |
S01EA |
Симпатомиметики для лечения глаукомы |
|
1 |
|
|
|
|
|
Клонидин |
|
мг |
0,1 |
0,1 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
Отмытые эритроциты |
0,1 |
мл |
500 |
1000 |
Свежезамороженная плазма |
0,7 |
мл |
1000 |
1000 |
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная |
0,1 |
мл |
500 |
1000 |
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем |
0,2 |
мл |
500 |
1000 |
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
0,8 |
мл |
500 |
1000 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
5642 |
Металлоконструкции для травматологических и ортопедических операций |
0,95 |
1 |
6113 |
Протез (эндопротез) тел и дисков позвонков |
0,01 |
1 |
4412 |
Стабилизирующие системы для травматологических и ортопедических операций |
0,2 |
1 |
4414 |
Устройство для репозиции и фиксации грудо-пояснично-крестцового отделов позвоночника |
0,02 |
1 |
6534 |
Устройство для установки имплантата межпозвонковой раздвижной системы |
0,02 |
1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
0,9 |
58 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,1 |
58 |
Энтеральное питание (ЭП) |
1 |
2 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1076н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |