Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1074н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития

 

Категория возрастная: дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

Е23.0

Гипопитуитаризм

 

Е28.3

Первичная яичниковая недостаточность

 

Е30.0

Задержка полового созревания

 

Е89.3

Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

 

Q50.0

Врожденное отсутствие яичника

 

Q56.0

Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

 

Q87.1

Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью

 

Q96

Синдром Тернера

 

Q97.3

Женщина с 46,ХY-кариотипом

 

Q99.0

Мозаик [химера] 46,XX/46,XY

 

Q99.1

46,ХХ истинный гермафродит

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный

0,1

1

В01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,5

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,5

1

В01.035.003

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный

0,1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,6

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,4

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,8

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,8

1

А09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,8

1

А09.05.068

Исследование уровня глюкокортикоидов в крови

0,8

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

1

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,8

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,8

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,8

1

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,8

1

А09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

0,8

1

А09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,8

1

А09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,3

1

А09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,8

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,8

1

А09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,8

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

А12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,6

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,6

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,9

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.20.004

Вагиноскопия

0,8

1

А03.20.005

Вульвоскопия

1

1

А04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,6

1

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,5

1

А06.03.030

Рентгенография запястья

0,8

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,8

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,4

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,4

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

В01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,9

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,4

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,2

1

В01.035.004

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный

0,1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,5

1

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,8

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,8

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.20.002

Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки

0,1

1

А08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,1

1

А08.20.008

Гистологическое исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов

0,1

1

А08.20.014

Цитологическое исследование препарата тканей яичников

0,1

1

А08.20.016

Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов

0,1

1

А08.22.001

Определение уровня рецепторов стероидных гормонов

0,2

1

А08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

А08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,1

1

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,8

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,2

1

А09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,9

2

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,4

1

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,4

1

А09.05.109

Исследование альфа-1-гликопротеина (орозомукоида) в крови

0,4

1

А09.05.112

Исследование уровня рилизинг-гормонов гипоталамуса (либеринов) в крови

0,1

1

А09.05.113

Исследование уровня ингибирующих гормонов гипоталамуса (статинов) в крови

0,1

1

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,2

1

А09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,2

1

А09.05.147

Исследование уровня 3-андростендиол глюкоронида в крови

0,2

1

А09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,5

1

А09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,4

1

А09.05.199

Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови

0,4

1

А09.05.203

Исследование уровня антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина В в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,8

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

2

АЮ.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

0,1

1

A12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

A12.06.032

Исследование антител к гормонам гипофиза в крови

0,1

1

A12.22.003

Определение реакции соматотропного гормона на гипергликемию

0,1

1

A12.22.004

Проведение пробы с тиролиберином

0,1

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

A12.26.012

Проведение пробы с лекарственными препаратами

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.20.004

Вагиноскопия

0,8

1

А03.20.005

Вульвоскопия

0,2

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,9

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,2

1

А05.23.002

Реоэнцефалография

0,9

1

А05.23.009.007

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием топометрическая

0,3

1

А06.20.002.004

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

А06.20.004

Маммография

0,2

1

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,1

1

А11.20.001

Биопсия яичника

0,05

1

А11.20.009

Зондирование матки

0,01

1

А16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая

0,1

1

А16.20.002.002

Удаление дисгенетичных гонад

0,1

1

А16.20.002.003

Удаление гонадальных тяжей

0,1

1

А16.20.003

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

0,1

1

А16.20.004

Сальпингэктомия лапаротомическая

0,1

1

А16.20.029

Операции на клиторе

0,01

1

А16.20.068

Феминизирующая пластика наружных гениталий

0,01

1

А16.21.010

Орхиэктомия

0,05

1

А16.30.006

Лапаротомия

0,01

1

А16.30.007

Дренаж перитонеальный

0,01

1

А16.30.010

Иссечение сальника

0,05

1

А16.30.011

Разделение брюшинных спаек

0,01

1

А17.30.021

Электрокоагуляция

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая ранее послеоперационное ведение)

0,8

1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,6

6

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

8

А17.30.003

Диадинамотерапия (ДДТ)

0,2

12

А19.20.001

Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов

0,9

14

А20.20.001

Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов

0,4

6

А20.20.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов

0,4

6

А20.30.025

Фитотерапия

0,9

21

А20.30.026

Оксигенотерапия

0,8

10

А21..20.003

Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов

0,4

10

А22.20.001

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов

0,4

7

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,1

 

 

 

 

 

Метоклопрамид

 

мг

10

20

А10ВА

Бигуаниды

 

0,5

 

 

 

 

 

Метформин

 

мг

500

10000

A10BG

Тиазолидиндионы

 

0,05

 

 

 

 

 

Росиглитазон

 

мг

2

20

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

 

0,8

 

 

 

 

 

Эстрадиол

 

мг

2

42

G03DA

Производные прегн-4-ена

 

0,5

 

 

 

 

 

Прогестерон

 

мг

200

4200

G03DB

Производные прегнадиена

 

0,5

 

 

 

 

 

Дидрогестерон

 

мг

20

280

G03GA

Гонадотропины

 

0,05

 

 

 

 

 

Гонадотропин хорионический

 

ME

500

1500

G03GB

Синтетические стимуляторы овуляции

 

0,2

 

 

 

 

 

Кломифен

 

мг

150

250

Н03АА

Гормоны щитовидной железы

 

0,3

 

 

 

 

 

Левотироксин натрия

 

мг

100

1000

L02AE

Аналоги гонадотропинрилизинг гормона

 

0,4

 

 

 

 

 

Трипторелин

 

мг

0,1

0,1

М03АС

Прочие четвертичные аммониевые соединения

 

 

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

0,1

мг

12

12

 

 

Рокурония бромид

0,6

мг

50

100

N01AB

Галогенизированные углеводороды

Севофлуран

0,2

мл

8

8

N01AF

Барбитураты

Тиопентал натрия

0,5

мг

400

800

N01АН

Опиоидные анальгетики

 

0,5

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мг

0,3

0,3

 

 

Тримеперидин

 

мг

40

80

N01АХ

Другие препараты для общей анестезии

 

 

 

 

 

 

 

Кетамин

0,3

мг

100

200

 

 

Пропофол

0,5

мг

200

400

N01ВВ

Амиды

 

 

 

 

 

 

 

Буливакаин

0,1

мг

100

200

 

 

Ропивакаин

0,3

мг

150

300

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

5

100

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

5

20

N07AA

Антихолинэстеразные препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мг

1

2

R06AA

Аминоалькильные эфиры

 

0,5

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

20

40

S01FA

Холиноблокаторы

 

0,8

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

3

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

21

Основной вариант стандартной диеты

0,6

21

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

21

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).