Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1456н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: трофическая язва

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
	I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1
А07.12.002	Изотопная ангиография	0,4	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом повторный	0,5	1
В01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.011	Склеротерапия телеангиоэктазий	0,6	1
А16.12.012	Перевязка и обнажение варикозных вен	1	1
А22.12.003	Лазерная коагуляция вен нижних конечностей	0,2	1
А22.12.004	Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей	0,2	1
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	8
А15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,2	3
А17.30.025	Общая магнитотерапия	0,8	6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,95
		Атропин		мг	1	1
В01АВ	Группа гепарина		0,9
		Гепарин натрия		МЕ	20000	100000
		Эноксапарин натрия		ME	4000	28000
		Далтепарин натрия		ME	5000	35000
		Надропарин кальция		ME	1000	7000
В05ХА	Растворы электролитов		0,4
		Натрия хлорид		мл	1000	2000
С05ВВ	Веносклерозирующие средства для локальных инъекций		0,4
		Лауромакрогол 400		мл	6	6
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,3
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	4+0,8	40+8
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,3
		Цефазолин		г	6	6
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Левофлоксацин		г	0,5	0,5
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,1
		Ванкомицин		г	2	2
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,6
		Диклофенак		мг	75	300
		Кеторолак		мг	60	300
М03АВ	Производные холина		0,3
		Суксаметония хлорид		мг	200	200
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,7
		Рокурония бромид		мг	100	100
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,6
		Севофлуран		мл	100	100
		Изофлуран		мл	100	100
N01AF	Барбитураты		0,2
		Тиопентал натрия		мг	500	500
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,8
		Тримеперидин		мг	60	60
		Фентанил		мг	1	1
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,8
		Пропофол		мг	800	800
N01BB	Амиды		0,2
		Лидокаин		мг	100	100
		Ропивакаин		мг	10	10
N02AA	Алкалоиды опия		0,1
		Морфин		мг	20	20
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	200	400
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	7000
N02BE	Анилиды		0,3
		Парацетамол		мг	500	7000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3
		Диазепам		мг	10	10
N05CD	Производные бензодиазепина		0,7
		Мидазолам		мг	15	15
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,2
		Неостигмина метилсульфат		мг	2	6
V03AB	Антидоты		1
		Сугаммадекс		мг	500	500
		Налоксон		мг	0,4	0,4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	1	14

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).