Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 799н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Код по МКБ X *(1)

 

Нозологические единицы

 

 

А08.0 Ротавирусный энтерит

 

А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк

 

А08.2 Аденовирусный энтерит

 

А08.3 Другие вирусные энтериты

 

А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,15

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

0,15

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,15

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

А09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,25

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,05

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,05

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,05

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,5

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,01

1

А12.19.001

Серологическое исследование кала

1

1

А26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,05

1

А26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,05

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,05

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.074

Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови

1

1

А26.06.075

Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови

1

1

А26.06.076

Определение антител к сальмонелле паратифа С (Salmonella paratyphy С) в крови

1

1

А26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

1

А26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,1

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,1

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,1

1

А26.06.095

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

1

1

А26.06.096

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

1

1

А26.06.097

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

1

1

А26.06.098

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

1

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

2

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

2

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

2

А26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,1

1

А26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

А26.19.006

Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)

0,2

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,05

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,05

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,05

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,05

4

В01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный

0,1

1

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный

0,01

1

В01.017.001

Прием (консультация) врача-клинического фармаколога

0,1

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,25

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

1

А09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,01

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

А09.19.005

Исследование концентрации водородных ионов (рН) в кале

0,15

1

A09.19.011

Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)

0,25

1

А26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,1

1

А26.19.009

Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,5

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,025

1

A26.30.606

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

0,025

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

3

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,2

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.01.002

Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами

0,05

5

А17.19.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника

0,15

10

А17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,01

5

А17.30.008

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

0,01

5

А17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,01

5

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

5

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

 

 

 

 

 

 

Мебеверин

 

мг

400

2000

A03AD

Папаверин и его производные

 

1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

120

600

 

 

Папаверин

 

мг

30

120

A03FA

Стимуляторы моторики

желудочно-кишечного

тракта

 

 

 

 

 

 

 

Домперидон

 

мг

30

150

 

 

Метоклопрамид

 

мг

5

50

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

 

1

 

 

 

 

 

Лигнин гидролизный

 

мг

1200

7200

 

 

Смектит диоктаэдрический

1.

мг

9000

45000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

1

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доза

15

150

 

 

Бациллюс субтилис

 

мл

105

525

 

 

Бифидобактерии бифидум+Лизоцим

 

доза

15

150

 

 

Лактобактерии

ацидофильные+Грибки

кефирные

 

капсула

3

42

 

 

Сахаромицеты буларди

 

мг

500

5000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,1

 

 

 

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

ЕД

4

20

A12CX

Другие минеральные вещества

 

0,5

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

5

25

B01AB

Группа гепарина

 

1

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

25000

250000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,4

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

100

300

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

200

600

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный

баланс

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза+Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид

 

мл

200

800

 

 

Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат

 

мл

200

600

 

 

Меглюмина натрия сукцинат

 

мл

200

600

 

 

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]

 

мл

200

600

 

 

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]

 

мл

200

800

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза

1

мл

1000

6000

В05ХА

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Калия хлорид

 

мг

50

200

 

 

Натрия хлорид

 

мл

400

1600

С01ВВ

Местные анестетики

 

0,05

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

100

1000

C05AD

Местные анестетики

 

0,5

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

20

300

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,15

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

мг

5

40

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

25

200

 

 

Гидрокортизон

 

мг

50

200

 

 

Преднизолон

 

мг

25

100

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,4

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

мг

1000

14000

 

 

Цефтриаксон

 

мг

1000

5000

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

 

0,2

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

150

750

J05AX

Прочие противовирусные препараты

 

0,25

 

 

 

 

 

Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир

 

мг

400

2000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

 

0,05

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека нормальный

 

мг

5000

15000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

 

0,1

 

 

 

 

 

Азоксимера бромид

 

мг

6

30

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,7

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

МГ

200

2000

N01BB

Амиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

100

100

N02BB

Пиразолоны

 

0,7

 

500

1500

 

 

Метамизол натрия

 

мг

 

 

N02BE

Анилиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

мг

500

1500

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

50

R06AE

Производные пиперазина

 

0,2

 

 

 

 

 

Цетиризин

 

мг

10

70

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,2

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

70

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

 

0,3

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

200

600

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).