Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 846н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Код по МКБ X *(1)

А39.1

Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)

Нозологические единицы

Е23.0

Гипопитуитаризм

 

Е23.1

Медикаментозный гипопитуитаризм

 

Е27.1

Первичная недостаточность коры надпочечников

 

Е27.2

Аддисонов криз

 

Е27.3

Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

 

Е27.8

Другие уточненные нарушения надпочечников

 

Е27.9

Болезнь надпочечников неуточненная

 

Е31.0

Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

 

Е71.3

Нарушения обмена жирных кислот

 

Е89.6

Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,8

1

В01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

0,2

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,3

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,3

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,8

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,25

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,5

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,5

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,1

6

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,8

3

А09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,8

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,5

1

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,5

1

А09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,8

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

А09.05.134

Исследование уровня кортикостерона в крови

0,3

3

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

1

3

А09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

0,3

3

А09.05.141

Исследование уровня 11 -дезоксикортикостерона в крови

0,3

3

А09.05.142

Исследование уровня 11-дезоксикортикортизола в крови

0,3

3

А09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,3

3

А09.05.147

Исследование уровня 3-андростендиол глюкоронида в крови

0,3

3

А09.05.148

Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови

0,3

3

А09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,3

3

А09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,3

3

А09.05.152

Исследование уровня прегненолона сульфата в крови

0,3

3

А09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,5

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

А09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,3

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,8

2

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

1

А09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,5

2

А12.05.056

Идентификация генов

0,5

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,5

1

А12.22.001

Определение реакции на стимуляцию адренокортикотропином

0,8

1

А26.05.008

Бактериологическое исследование крови на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculesis).

0,05

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,3

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,2

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,2

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,3

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

0,3

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,3

1

А05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,2

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,3

1

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

2

А06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,3

1

А06.30.007.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А06.30.007.002

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А26.01.010

Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.07.006

Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,2

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,2

1

В01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный

0,2

1

B01.058.005

Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,5

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,75

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,75

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,25

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,3

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,5

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,8

1

А09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,3

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,3

1

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,3

1

А09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,8

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,3

3

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,3

3

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,1

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,3

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

1

А09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,5

1

А12 06 045

Исследование антител к тиропероксидазе в крови

0,3

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,2

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

0,1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,3

1

А06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А26.01.010

Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.07.006

Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

А25.22.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции

1

1

А25.22.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции

1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А09АА

Ферментные препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

10000 (по липазе)

140000 (по липазе)

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,1

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт

 

ЕД

25

350

 

 

Инсулин лизпро

 

ME

25

350

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,1

 

 

 

 

 

Инсулин гларгин

 

ЕД

20

280

 

 

Инсулин детемир

 

ЕД

20

280

A11CC

Витамин D и его аналоги

 

0,3

 

 

 

 

 

Альфакальцидол

 

мг

0,002

0,028

A12AA

Препараты кальция

 

0,3

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

2000

28000

B05CX

Другие ирригационные растворы

 

0,3

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

500

7000

B05XA

Растворы электролитов

 

0,3

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

500

1500

G03BA

Производные 3-оксоандрост-4-ена

 

0,1

 

 

 

 

 

Тестостерон

 

мг

50

700

 

 

Тестостерон [смесь эфиров]

 

мг

250

250

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

 

0,1

 

 

 

 

 

Эстрадиол

 

мг

2

28

G03DB

Производные прегнадиена

 

0,05

 

 

 

 

 

Дидрогестерон

 

мг

10

140

Н02АА

Минералокортикоиды

 

0,8

 

 

 

 

 

Флудрокортизон

 

мг

0,1

1,4

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

1

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

20

280

 

 

Гидрокортизон

 

мг

150

750

 

 

Преднизолон

 

мг

7,5

105

Н03АА

Гормоны щитовидной железы

 

0,2

 

 

 

 

 

Левотироксин натрия

 

мг

0,075

1,05

J02AC

Производные триазола

 

0,3

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

50

350

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).