Приложение N 1. Приложение N 3 к Правилам обеспечения наличными деньгами организаций,лицевые счета которым открыты в территориальных органах Федерального казначейства

Приложение N 1

"Приложение N 3
к Правилам обеспечения
наличными деньгами организаций,
лицевые счета которым открыты
в территориальных органах
Федерального казначейства,
утвержденным приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 31.12.2010 N 199н

	ЗАЯВКА N
	на получение денежных средств, перечисляемых на карту

			КОДЫ
		Форма по КФД	0531844
	от "___" __________ 20___ г.	Дата
Наименование клиента	______________________________	по Сводному реестру
		ИНН
		КПП
		Номер лицевого счета
Наименование органа
Федерального казначейства	______________________________	по КОФК
		Учетный номер обязательства
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)		по ОКЕИ	383

Денежные средства в сумме
перечислить на карту N

полученную работником: _______________________________________________________________________________

                                            (должность, фамилия, имя, отчество)

N п/п	Наименование вида средств	Код по БК (код КОСГУ)	Сумма	Назначение платежа	Примечание
1	2	3	4	5	6
		Итого

Руководитель

(уполномоченное лицо)    _________________________   ____________________   __________________________

                                (должность)               (подпись)            (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)    _________________________   ____________________   __________________________

                                (должность)               (подпись)            (расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ г.".