Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0, IA1, IA2, IIВ, III (любая) стадии (хирургическое лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1101н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0, IA1, IA2, IIВ, III (любая) стадии (хирургическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0, IA1, IA2, IIВ, III (любая) (TisN0M0, T1a1N0M0, T1a2N0M0, T2bN0M0, T1-3N0-1M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	С53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,1	1
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,05	1
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,15	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,01	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,01	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,01	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV в крови	0,01	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,01	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,2	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
А03.20.001	Кольпоскопия	0,05	1
А.03.20.003	Гистероскопия	0,1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,05	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,5	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,02	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,02	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,03	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,2	1
А07.28.004	Динамическая нефросцинтиграфия	0,02	1
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,1	1
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,05	1
A11.20.025	Получение мазка с шейки матки	0,1	1
A16.20.079	Вакуум-аспирация эндометрия	0,05	1
A22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,02	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,3	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	39
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,15	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,45	1
А08.20.001	Морфологическое исследование препарата тканей влагалища	0,375	1
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	1	1
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,6	1
А08.20.006	Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы	0,6	1
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,125	1
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,075	1
А08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	0,075	1
А08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,075	1
А09.30.006	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,7	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,15	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,02	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,05	1
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,15	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.08.009	Интубация трахеи	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A11.16.010	Установка назогастрального зонда	1	1
А11.23.003	Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство	0,3	1
А12.30.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	1	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	1
А16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,15
А16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,25	1
А16.20.011.006	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников	0,025	1
А16.20.012	Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков	0,05	1
А16.20.013	Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая	0,05	1
А16.20.014	Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	0,05	1
А16.20.063	Экстирпация культи шейки матки	0,05	1
А16.20.063.006	Экстирпация матки с придатками с верхней третью влагалища и тазовой лимфаденкэтомией после предоперационной лучевой терапии	0,15	1
А16.20.063.007	Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией	0,05	1
A16.20.063.008	Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией	0,05	1
А16.20.063.009	Расширенная экстирпация матки с придатками или с транспозицией яичников и интраоперационной лучевой терапией	0,05	1
А16.20.063.016	Радикальная абдоминальная трахелэктомия	0,075	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		1
		Ранитидин		мг	100	500
		Ранитидин		мг	300	1500
		Фамотидин		мг	40	120
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,2
		Омепразол		мг	40	200
A03AD	Папаверин и его производные		0,88
		Дротаверин		мг	240	1200
		Папаверин		мг	400	2000
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1
		Аскорбиновая кислота		г	2	10
А11НА	Другие витаминные препараты		0,45
		Витамин Е		мг	100	2000
		Пиридоксин		мг	160	800
		Рибофлавин		мг	10	200
A12AA	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		г	3	15
A12CX	Другие минеральные вещества		0,5
		Калия и магния аспарагинат		г	2,1	42
B01AA	Антагонисты витамина К		0,02
		Варфарин		мг	5	50
B01AB	Группа гепарина		1
		Гепарин натрия		ME	20000	100000
		Далтепарин натрия		ME	18000	180000
		Надропарин кальция		ME	1000	10000
		Эноксапарин натрия		мл	0,4	4
В02АА	Аминокислоты		0,02
		Аминокапроновая кислота		г	12	36
		Транексамовая кислота		г	2	10
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,1
		Апротинин		АТрЕ	50000	250000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,1
		Этамзилат		мг	375	750
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,01
		Цианокобаламин		MKT	250	750
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1
		Альбумин человека		мл	200	1000
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	1000	2500
		Декстран		мл	1000	3000
		Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]		мл	400	4000
		Желатин		мл	500	2500
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,8
		Декстроза		мл	2000	10000
В05ХА	Растворы электролитов		2
		Калия хлорид		г	6	30
		Магния сульфат		мг	1000	5000
		Натрия гидрокарбонат		г	8	40
		Натрия хлорид		мл	2000	10000
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,02
		Дигоксин		мг	0,5	2,5
C01BA	Антиаритмические препараты, класс IA		0,01
		Прокаинамид		г	3	15
C01BC	Антиаритмические препараты, класс IС		0,01
		Пропафенон		мг	35	70
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,03
		Допамин		мг	400	2000
		Фенилэфрин		мг	0,5	0,5
		Эпинефрин		мг	0,5	0,5
C02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов		0,01
		Клонидин		мг	0,015	0,075
C08CA	Производные дигидропиридина		0,01
		Нимодипин		мг	10	50
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,1
		Верапамил		мг	20	100
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,3
		Гидрокортизон		мг	150	1050
Н01СВ	Гормоны, замедляющие рост		0,1
		Октреотид		мкг	300	1500
H02AB	Глюкокортикоиды		0,3
		Преднизолон		мг	300	1500
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,4
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]		г	4 + 0,8	20 + 4
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефазолин		г	4	20
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,01
		Цефуроксим		г	9	45
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,077
		Цефоперазон		г	4	40
		Цефоперазон+[Сульбактам]		г	1 + 1	5 + 5
		Цефотаксим		г	6	30
		Цефтриаксон		г	4	20
J01MA	Фторхинолоны		0,502
		Левофлоксацин		г	1	10
		Ципрофлоксацин		г	1,2	6
J02AC	Производные триазола		0,01
		Флуконазол		мг	400	2000
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		0,05
		Аминолевулиновая кислота		г	2	2
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Диклофенак		мг	150	450
		Кеторолак		мг	90	450
M01AC	Оксикамы		0,8
		Лорноксикам		мг	16	80
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,45
		Декскетопрофен		мг	75	225
		Кетопрофен		мг	200	1000
М03АВ	Производные холина		1
		Суксаметония йодид		мг	200	200
		Суксаметония хлорид		мг	200	200
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		1
		Пипекурония бромид		мкг	500	1000
		Рокурония бромид		мг	700	1400
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,54
		Галотан		мкг	100	250
		Изофлуран		мкг	100	250
		Севофлуран		г	100	250
N01AF	Барбитураты		0,3
		Тиопентал натрия		мг	200	1000
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,9
		Тримеперидин		мг	80	400
N01AX	Препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	100	300
		Натрия оксибутират		мг	4000	12000
		Пропофол		мг	400	1000
N01BB	Амиды		0,8
		Бупивакаин		мг	15	15
		Лидокаин		мг	600	1200
		Ропивакаин		мг	50	150
N02AA	Алкалоиды опия		0,03
		Морфин		мг	60	600
N02AB	Производные фенилпиперидина		1
		Фентанил		мг	5	5
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,6
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	800
		Трамадол		мг	300	3000
N02BE	Анилиды		0,03
		Парацетамол		мг	3000	9000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	10	50
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,2
		Винпоцетин		мг	20	80
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,8
		Метронидазол		мг	1000	7000
R03DA	Ксантины		1
		Аминофиллин		мг	240	1680
R05CB	Муколитические препараты		0,15
		Ацетилцистеин		мг	600	3600
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,5
		Хлоропирамин		мг	75	375
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,5
		Лоратадин		мг	5	25
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,5
		Натрия амидотризоат		мл	20	20
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,32
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,1
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,3	мл	250	500
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,3	мл	250	500

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	19

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).