Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1250н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

 

Код по МКБ X*(1)

S81.0

Открытая рана коленного сустава

Нозологические единицы

S81.7

Множественные открытые раны голени

 

S81.8

Открытая рана других частей голени

 

S81.9

Открытая рана голени неуточненной локализации

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,3

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,1

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05 005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06 041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016 002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.046

Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003 002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,3

2

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,05

1

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

3

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03 003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

2

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Kell, Duffy

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А06.12.039

Ангиография артерий нижней конечности прямая

0,05

1

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,05

1

А16 02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,3

1

А16 12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,05

1

В01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,2

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,3

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

В01АВ

Группа гепарина

 

0,03

 

 

 

 

 

Далтепарин натрия

 

ME

5000

50000

 

 

Надропарин кальция

 

МЕ

19000

95000

 

 

Эноксапарин натрия

 

ME

4000

20000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

 

0,01

 

 

 

 

 

Дабигатрана этексилат

 

мг

220

2200

D08AC

Бигуниды и амидины

 

0,9

 

 

 

 

 

Полигексанид

 

мл

5

50

 

 

Хлоргексидин

 

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

 

1

 

 

 

 

 

Бриллиантовый зеленый

 

мл

1

10

 

 

Водорода пероксид

 

мл

5

50

 

 

Калия перманганат

 

г

1

10

 

 

Этанол

 

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Амоксициллин

 

мг

3000

30000

 

 

Ампициллин

 

мг

4000

740000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

 

0,05

 

 

 

 

 

Оксациллин

 

мг

4000

140000

JOICR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,03

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

мг

3000 + 600

30000 + 6000

 

 

Амоксициллин + [Сульбактам]

 

мг

2000 + 1000

8000+4000

 

 

Ампициллин + Оксациллин

 

мг

2652 + 1348

26520 + 13480

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

мг

4000

40000

 

 

Цефалексин

 

мг

4000

40000

 

 

Цефалотин

 

мг

2000

20000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

 

0,01

 

 

 

 

 

Цефуроксим

 

мг

4500

45000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,04

 

 

 

 

 

Цефоперазон + [Сульбактам]

 

мг

2000 + 2000

14000 + 14000

 

 

Цефотаксим

 

мг

2000

20000

 

 

Цефтазидим

 

мг

4000

40000

 

 

Цефтриаксон

 

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,01

 

 

 

 

 

Цефепим

 

мг

4000

40000

J01FF

Линкозамиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Линкомицин

 

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,04

 

.

 

 

 

Амикацин

 

мг

1500

15000

 

 

Канамицин

 

мг

1500

15000

 

 

Нетилмицин

 

мг

300

3000

 

 

Тобрамицин

 

мг

350

3500

J06AA

Иммунные сыворотки

 

0,95

 

 

 

 

 

Анатоксин столбнячный

 

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

 

0,095

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин антирабический

 

ME

1400

1400

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

 

0,1

 

 

 

 

 

Вакцина для профилактики бешенства

 

мл

1

3

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,8

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

750

 

 

Индометацин

 

мг

75

750

 

 

Кеторолак

 

мг

30

300

М01АВ

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,6

 

 

 

 

 

Атракурия безилат

 

мг

50

50

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

8

100

 

 

Рокурония бромид

 

мг

100

100

 

 

Цисатракурия безилат

 

мг

12

12

N01AF

Барбитураты

 

 

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

мг

400

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

0,1

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,05

 

 

 

 

 

Пропофол

 

мг

400

400

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,5

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

250

2500

N01BB

Амиды

 

0,8

 

 

 

 

 

Бупивакаин

 

мг

15

30

 

 

Бупивакаин + [Эпинефрин]

 

мг

50 + 0,05

100 + 0,1

 

 

Лидокаин

 

мг

2000

2000

 

 

Ропивакаин

 

мг

200

200

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,1

 

 

 

 

 

Морфин

 

мг

50

150

N02AB

Производные фенилпиперидина

 

0,1

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мкг

50

50

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

300

3000

N02BB

Пиразолоны

 

0,5

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

мг

2000

20000

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

20

100

 

 

Лоразепам

 

мг

2

10

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

5

25

 

 

Нитразепам

 

мг

10

50

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,56

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

50

250

 

 

Доксиламин

 

мг

15

75

 

 

Клемастин

 

мг

2

10

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

8

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

2

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).