Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1146н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)

С изменениями и дополнениями от:

10 мая 2017 г.

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: полость рта 1-II; ротоглотка I-IVA (T1-2N0M0; T1-2N1M0; T3N0-1M0; T1-3N2M0; T4aN0-2M0); губа I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 70

Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
	С00 Злокачественное новообразование губы
	С01 Злокачественные новообразования основания языка
	С02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
	С03 Злокачественное новообразование десны
	С04 Злокачественное новообразование дна полости рта
	С06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта
	С10 Злокачественное новообразование ротоглотки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.08.001	Ларингоскопия	0,3	1
А03.08.002	Фарингоскопия	0,3	1
А03.09.002	Трахеоскопия	0,3	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	1
А04.07.004	Ультразвуковое исследование языка	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1
А05.30.010.002	Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,6	1
А06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 200н в раздел 2 внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	69
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,3	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	9
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	9
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	9
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
A07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,5	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А06.01.007	Рентгенотерапия при новообразованиях кожи	0,4	1
А07.08.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей	0,2	1
A07.08.001.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,48	1
А07.08.001.005	Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая	0,01	1
А07.08.001.006	Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей	0,01	1
А07.30.014	Внутритканевая лучевая терапия	0,1	1
А07.30.009.002	Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Омепразол		мг	40	400
		Пантопразол		мг	40	400
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,91
		Мебеверин		мг	400	4000
		Платифиллин		мл	1	10
A03AD	Папаверин и его производные		0,3
		Дротаверин		мл	4	40
		Папаверин		мг	40	400
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,3
		Атропин		мг	1	10
А04АА	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов		1
		Ондансетрон		мг	8	40
		Трописетрон		мг	5	30
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,4
		Лоперамид		мг	4	8
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,04
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	615
		Бифидобактерии бифидум+Кишечные палочки		доза	10	140
A09AA	Ферментные препараты		0,02
		Панкреатин		ЕД	15000	150000
		Панкреатин + Диметикон		мг	510+240	10200+ 4800
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,02
		Инсулин аспарт		ЕД	4	20
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	4	20
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5
		Аскорбиновая кислота		мл	2	10
В02AA	Аминокислоты		0,02
		Аминокапроновая кислота		г	5	15
		Транексамовая кислота		г	1	5
B02BX	Другие системные гемостатики		0,1
		Этамзилат		г	1	5
B03XA	Другие антианемические препараты		0,02
		Эпоэтин альфа		МЕ	10000	50000
		Эпоэтин бета		МЕ	10000	50000
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,42
		Альбумин человека		мл	200	600
		Декстран		мл	200	1000
		Желатин		мл	160	800
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,05
		Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Поливитамины]		мл	500	2000
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	2500
B05XA	Растворы электролитов		0,5
		Натрия хлорид		мл	500	1000
С03СА	Сульфонамиды		0,02
		Торасемид		мг	5	25
		Фуросемид		мг	40	80
H02AB	Глюкокортикоиды		0,2
		Гидрокортизон		мг	125	375
		Дексаметазон		мг	16	90
		Преднизолон		мг	5	50
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,02
		Амоксициллин		г	1,5	15
		Ампициллин		г	2	14
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,02
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3500+ 600	24500+ 4200
		Ампициллин+Оксациллин		г	6	42
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,02
		Цефазолин		г	4	20
		Цефалексин		мг	500	3500
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,02
		Цефтриаксон		г	1	13
		Цефтриаксон		г	2	14
J01FA	Макролиды		0,02
		Азитромицин		мг	500	2500
		Кларитромицин		г	1	5
J01FF	Линкозамиды		0,02
		Клиндамицин		г	1,2	6
		Линкомицин		г	1,5	10,5
J01MA	Фторхинолоны		0,01
		Офлоксацин		мг	800	4000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01
		Ванкомицин