Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 793н
Стандарт
специализированной медицинской помощи впервые выявленной острой порфирии, первый приступ, протекающий с симптомами клиники дыхательной недостаточности.
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: начальная, развёрнутая
Осложнения: прогрессирующие парезы конечностей до степени плегии; дыхательная недостаточность; поражение черепно-мозговых нервов (бульбарные расстройства; двухсторонний парез лицевого нерва); нарушения функции тазовых органов; синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона; кахексия; активный инфекционный процесс любой локализации
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 150
|
|
|
Нозологические единицы |
|
|
|
Другие порфирии |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
В01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
1 |
1 |
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
1 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный |
1 |
1 |
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
В01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
1 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А07.19.005 |
Спектрометрия кала |
1 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.65.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
1 |
1 |
А09.05.110 |
Исследование порфиринов в крови |
1 |
1 |
А09.19.007 |
Исследование копропорфиринов в кале |
1 |
1 |
А09.28.008 |
Исследование уровня порфиринов и их производных в моче |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А12.05.008 |
Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) |
1 |
1 |
A12.05.009 |
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) |
1 |
1 |
A26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.037 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.038 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.039 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.040 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,5 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,9 |
1 |
А03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,8 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,8 |
1 |
А04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,5 |
1 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,8 |
1 |
А05.02.001.001 |
Электромиография игольчатая |
0,8 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
1 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
120 |
В01.005.003 |
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
29 |
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный |
1 |
3 |
В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,5 |
1 |
В01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
1 |
2 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В02.003.001 |
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации |
1 |
120 |
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
1 |
120 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
0,9 |
5 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 |
10 |
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,5 |
10 |
А09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
0,8 |
2 |
А09.28.008 |
Исследование уровня порфиринов и их производных в моче |
0,9 |
20 |
А26.05.019 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus) |
0,3 |
1 |
А26.05.020 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus) |
0,3 |
1 |
А26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови |
0,5 |
2 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,5 |
2 |
А26.06.037 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови |
0,5 |
2 |
А26.06.038 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови |
0,5 |
2 |
А26.06.039 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови |
0,5 |
2 |
A26.06.040 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,5 |
2 |
A26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,5 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,9 |
20 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
20 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
20 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
20 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
1 |
5 |
А03.09.001 |
Бронхоскопия |
1 |
15 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
5 |
А04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,5 |
3 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,8 |
5 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
15 |
А05.12.006 |
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) |
0,1 |
2 |
А05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,3 |
5 |
А06.08.003.001 |
Рентгенография придаточных пазух носа с контрастированием |
0,3 |
2 |
А06.08.003.002 |
Рентгенография лобной пазухи |
0,1 |
2 |
А06.08.003.003 |
Рентгенография гайморовой пазухи |
0,1 |
2 |
A11.03.002 |
Пункция синусов |
6,3 |
3 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А16.61.029 |
Некротомия |
0,1 |
2 |
А16.08.004 |
Постановка постоянной трахеостомы |
0,9 |
1 |
А16.09.004 |
Дренирование плевральной полости |
0,1 |
2 |
А16.16.034 |
Гастростомия |
1 |
1 |
А16.16.034.002 |
Ушивание гастростомы |
1 |
1 |
А18.05.011 |
Гемодиафильтрация |
0,5 |
10 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,9 |
6 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,9 |
120 |
А17.02.001 |
Миоэлектростимуляция |
1 |
15 |
А19.23.002.014 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
150 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А03ВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Атропин |
|
г |
0,0005 |
0,0005 |
А16АХ |
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
|
г |
6,6 |
6 |
В06АВ |
Прочие гематологические средства |
|
1 |
|
|
|
|
|
Гемин |
|
г |
0,25 |
12 |
С01ВА |
Антиаритмические препараты, класс IA |
|
1 |
|
|
|
|
|
Прокаинамид |
|
г |
0,005 |
0,05 |
С07АВ |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
г |
0,05 |
3 |
D06BX |
Другие противомикробные препараты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
г |
0,5 |
5 |
G01AA |
Антибиотики |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Клиндамицин |
|
г |
0,6 |
6 |
H01СВ |
Гормоны, замедляющие рост |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Октреотид |
|
г |
0,003 |
0,045 |
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин+[Клавулановая кислота] |
|
г |
4,8 |
48 |
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Меропенем |
|
г |
1 |
10 |
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
г |
1 |
10 |
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
0,8 |
8 |
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
г |
2 |
20 |
J02AX |
Другие противогрибковые препараты системного действия |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Каспофунгин |
|
г |
0,075 |
0,75 |
М01АХ |
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Глюкозамин |
|
г |
400 |
48000 |
M04AA |
Ингибиторы образования мочевой кислоты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Аллопуринол |
|
г |
0,3 |
18 |
N01АН |
Опиоидные анальгетики |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
г |
0,02 |
0,160 |
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
г |
0,04 |
0,140 |
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Прокаин |
|
г |
0,35 |
0,175 |
N01BB |
Амиды |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Бупивакаин |
|
г |
0,25 |
0,150 |
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
г |
6,00001 |
0,0001 |
N05AD |
Производные бутирофенона |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Дроперидол |
|
г |
0,00025 |
0,025 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Энтеральное питание (ЭП) |
1 |
120 |
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
30 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 , N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 793н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |