Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи впервые выявленной острой порфирии, первый приступ, протекающий с симптомами клиники дыхательной недостаточности

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 793н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи впервые выявленной острой порфирии, первый приступ, протекающий с симптомами клиники дыхательной недостаточности.

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: начальная, развёрнутая

Осложнения: прогрессирующие парезы конечностей до степени плегии; дыхательная недостаточность; поражение черепно-мозговых нервов (бульбарные расстройства; двухсторонний парез лицевого нерва); нарушения функции тазовых органов; синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона; кахексия; активный инфекционный процесс любой локализации

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 150

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

Е80.2

Другие порфирии

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А07.19.005

Спектрометрия кала

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.65.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

1

1

А09.05.110

Исследование порфиринов в крови

1

1

А09.19.007

Исследование копропорфиринов в кале

1

1

А09.28.008

Исследование уровня порфиринов и их производных в моче

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

1

1

A12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.038

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.08.001

Ларингоскопия

0,9

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,8

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,5

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

120

В01.005.003

Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

29

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

1

3

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

1

120

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

120

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,9

5

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

10

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

10

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,8

2

А09.28.008

Исследование уровня порфиринов и их производных в моче

0,9

20

А26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)

0,3

1

А26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)

0,3

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

2

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

2

А26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

2

А26.06.038

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

2

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

2

A26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

2

A26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,9

20

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

20

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

20

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

20

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.08.001

Ларингоскопия

1

5

А03.09.001

Бронхоскопия

1

15

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

5

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,5

3

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

5

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

15

А05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

0,1

2

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,3

5

А06.08.003.001

Рентгенография придаточных пазух носа с контрастированием

0,3

2

А06.08.003.002

Рентгенография лобной пазухи

0,1

2

А06.08.003.003

Рентгенография гайморовой пазухи

0,1

2

A11.03.002

Пункция синусов

6,3

3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.61.029

Некротомия

0,1

2

А16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,9

1

А16.09.004

Дренирование плевральной полости

0,1

2

А16.16.034

Гастростомия

1

1

А16.16.034.002

Ушивание гастростомы

1

1

А18.05.011

Гемодиафильтрация

0,5

10

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,9

6

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,9

120

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

1

15

А19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

150

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,9

 

 

 

 

 

Атропин

 

г

0,0005

0,0005

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,8

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

г

6,6

6

В06АВ

Прочие гематологические средства

 

1

 

 

 

 

 

Гемин

 

г

0,25

12

С01ВА

Антиаритмические препараты, класс IA

 

1

 

 

 

 

 

Прокаинамид

 

г

0,005

0,05

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,8

 

 

 

 

 

Атенолол

 

г

0,05

3

D06BX

Другие противомикробные препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

г

0,5

5

G01AA

Антибиотики

 

0,3

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

г

0,6

6

H01СВ

Гормоны, замедляющие рост

 

0,5

 

 

 

 

 

Октреотид

 

г

0,003

0,045

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,5

 

 

 

 

 

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

 

г

4,8

48

J01DH

Карбапенемы

 

0,3

 

 

 

 

 

Меропенем

 

г

1

10

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Амикацин

 

г

1

10

J01MA

Фторхинолоны

 

0,3

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

0,8

8

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,3

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

г

2

20

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

 

0,3

 

 

 

 

 

Каспофунгин

 

г

0,075

0,75

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Глюкозамин

 

г

400

48000

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

 

0,3

 

 

 

 

 

Аллопуринол

 

г

0,3

18

N01АН

Опиоидные анальгетики

 

0,9

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

г

0,02

0,160

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,9

 

 

 

 

 

Пропофол

 

г

0,04

0,140

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,9

 

 

 

 

 

Прокаин

 

г

0,35

0,175

N01BB

Амиды

 

0,9

 

 

 

 

 

Бупивакаин

 

г

0,25

0,150

N02AB

Производные фенилпиперидина

 

0,9

 

 

 

 

 

Фентанил

 

г

6,00001

0,0001

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,3

 

 

 

 

 

Дроперидол

 

г

0,00025

0,025

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Энтеральное питание (ЭП)

1

120

Основной вариант стандартной диеты

1

30

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 , N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).