Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1589н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	L20	Атопический дерматит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,05	1
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,8	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,3	1
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,5	1
А09.05.118	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови	0,2	1
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,3	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,3	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,3	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,3	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.001	Биопсия кожи	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,05	1
В01.008.005	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	35
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	2
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А26.01.023	Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton)	0,3	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	3
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,025	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,05	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,05	1
А12.01.005	Определение фоточувствительности кожи	0,8	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	6
А22.01.006.002	Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия	0,4	20
А22.01.006.003	Ультрафиолетовое облучение кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона	0,4	20

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,2
		Лактулоза + Лигнин гидролизный		мг	720 + 2010	25200 + 70350
А09АА	Ферментные препараты		0,5
		Панкреатин		ед	10000	100000
А12АА	Препараты кальция		0,2
		Кальция глюконат		мл	5	50
А14АВ	Производные эстрена		0,05
		Нандролон		мг	50	50
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,2
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	2000
В05СВ	Солевые растворы	Натрия хлорид	0,2	мл	400	2000
С03СА	Сульфонамиды		0,1
		Фуросемид		мг	40	200
С08СА	Производные дигидропиридина		0,04
		Нифедипин		мг	20	700
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,1
		Каптоприл		мг	25	250
		Эналаприл		мг	10	350
D01AC	Производные имидазола и триазола		0,2
		Кетоконазол		мл	10	100
D03AX	Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию		0,4
		Декспантенол		мг	5	50
D05AA	Деготь		0,1
		Деготь березовый		г	10	350
D06BB	Противовирусные препараты		0,2
		Ацикловир		мг	5	25
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,6
		Гидрокортизон		мг	10	90
		Метилпреднизолона ацепонат		мг	10	90
D07AB	Кортикостероиды с умеренной активностью (группа II)		0,3
		Триамцинолон		мг	10	90
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)		1
		Бетаметазон		мг	10	90
		Мометазон		мл	5	40
		Мометазон		мг	5	60
		Флуоцинолона ацетонид		мг	10	90
		Флутиказон		мг	10	90
D07AD	Кортикостероиды с очень высокой активностью (группа IV)		0,2
		Клобетазол	1	мг	10	50
D07CA	Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками		0,3
		Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин		мг + мг + ЕД	10 + 10 + 3500	180 + 180 + 6300
		Гидрокортизон + Окситетрациклин		мг	50+150	1000 + 3000
		Гидрокортизон + Фузидовая кислота		мг	10+20	180 + 360
D07CC	Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с антибиотиками		0,4
		Бетаметазон + Гентамицин		мг	5 + 10	100 + 200
		Бетаметазон + Фузидовая кислота		мг	5 + 100	100 + 2000
D07XC	Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами		0,5
		Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол		мг	2,5 + 50 + 5	50 + 1000 + 100
		Бетаметазон + Мочевина		мг	5 + 500	100 + 10000
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0.2
		Нафталанская нефть		г	20	700
D10AD	Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения		0,6
		Ретинол		мг	10	140
D11AH	Препараты для лечения атопического дерматита, кроме кортикостероидов		0,05
		Такролимус		мг	10	90
D11AX	Прочие дерматологические препараты		0,35
		Пимекролимус		мг	10	350
		Диоксометилтетрагидропиримидин		мг	5	50
		Пиритион цинк		мл	10	300
		Пиритион цинк		г	10	90
H02AB	Глюкокортикоиды		0,06
		Бетаметазон		мл	1	1
		Преднизолон		мг	60	300
J01AA	Тетрациклины		0,05
		Доксициклин		мг	200	1400
J01FA	Макролиды		0,15
		Кларитромицин		мг	500	5000
J01MA	Фторхинолоны		0,05
		Ципрофлоксацин		г	1	10
J02AC	Производные триазола		0,2
		Флуконазол		мг	150	450
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,01
		Циклоспорин		мг	175	6125
N01BB	Амиды		0,3
		Артикаин + [Эпинефрин}		мл	2	2
		Лидокаин		мл	2	2
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Тофизопам		мг	150	4500
N05BB	Производные дифенилметана		0,3
		Гидроксизин		мг	100	2800
N05BX	Другие анксиолитики		0,2
		Морфолиноэтилтиоэтокси- бензимидазол		мг	30	1050
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,6
		Доксиламин		мг	15	75
		Клемастин		мг	2	20
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,7
		Хлоропирамин		мг	75	750
		Хлоропирамин		мл	1	5
R06AE	Производные пиперазина		1
		Левоцетиризин		мг	5	50
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		1
		Лоратадин		мг	10	100
		Мебгидролин		мг	200	2000
		Хифенадин		мг	50	500
V03AB	Антидоты		0,7
		Натрия тиосульфат		мл	10	100

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).