Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1416н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелой степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

В25.0+

Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)

 

В25.1+

Цитомегаловирусный гепатит (К77.0)

 

В25.2+

Цитомегаловирусный панкреатит (К87.1)

 

В25.8

Другие цитомегаловирусные болезни

 

В25.9

Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом; первичный

0,9

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,3

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,9

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,9

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,9

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,7

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,7

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,7

1

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

0,9

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,7

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,3

1

A 12.06.619

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,5

3

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,9

1

A26.05.6l3

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,5

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,9

1

A26.06.015

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови

0,1

1

A26.06.016

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови

0,1

1

A26.06.017

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamidia psitaci) в крови

0,05

1

A26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

1

1

A26.06.028

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови

1

1

A26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,5

1

А26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,8

1

А26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови

0,5

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

А26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,1

1

А26.06.067

Определение антител к респираторному синцитиальному вирусу (Respiratory syncytial virus) в крови

0,1

1

А26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,5

1

А26.07.007

Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

1

А26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,5

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

1

А26.09.006

Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)

0,3

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

0,9

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,9

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,9

1

А26.28.009

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,9

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

6,8

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.23.001

Нейросонография

6,3

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

6,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,3

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

6,1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.08.009

Интубация трахеи

0,4

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,5

1

АН.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,2

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,8

7

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

7

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

7

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,8

7

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,2

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,2

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,2

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,2

1

A09.23.604

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,1

2

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,1

2

А12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.001

Исследование CD3+ лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.004

Исследование CD 16+/ CD56+лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.005

Исследование CD19+лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.006

Исследование CD20+лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.007

Исследование CD21+лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.008

Исследование CD25+лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.009

Исследование CD45+лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.010

Исследование CD3+- HLADR - лимфоцитов

0,3

2

А12.06.001.011

Исследование HLADR+-лимфоцитов

0,3

2

А12.06.004

Тест трансформации лимфоцита

0,3

2

А12.06.005

Исследование макрофагальной активности

0,3

2

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

А12.06.012

Исследование антилейкоцитарных антител в крови

0,2

1

А12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

0,2

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,8

7

А26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

3

А26.01.014

Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

2

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

2

А26.09.021

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

А26.09.022

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

А26.09.023

Микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)

0,1

1

А26.09.024

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

А26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

А26.09.026

Микологическое исследование мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)

0,1

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

3

А05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

0,9

3

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

3

А06.09.007

Рентгенография легких

0,8

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.08.009

Интубация трахеи

0,4

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,2

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

A03AD

Папаверин и его производные

 

1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

г

0,04

0,1

 

 

Папаверин

 

г

0,04

0,1

А05АА

Препараты желчных кислот

 

0,1

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

г

0,5

5

А05АХ

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

 

0,6

 

 

 

 

 

Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы

 

г

0,975

9,75

 

 

Артишока листьев экстракт

 

г

0,6

6

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

 

0,3

 

 

 

 

 

Расторопши пятнистой плодов экстракт

 

г

0,105

10,5

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

1

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доза

15

300

 

 

Бифидобактерии бифидум + Энтерококкус фециум

 

таблетка

1

12

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,5

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

200

600

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

0,4

 

 

 

 

 

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

 

мл

200

600

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,4

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

200

600

В05ХА

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

200

800

 

 

Калия хлорид

 

мл

10

40

 

 

Кальция хлорид

 

мл

2

6

В06АА

Ферментные препараты

 

0,4

 

 

 

 

 

Химотрипсин

 

г

0,01

0,07

С05ВА

Гепарины или гепариноиды для местного применения

 

0,05

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

30000

60000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,06

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

г

0,01

0,01

 

 

Преднизолон

 

г

0,1

0,3

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,2

 

 

 

 

 

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

 

г

1 + 0,2

10 + 2

 

 

Ампициллин + [Сульбактам]

 

г

4 + 2

40 + 20

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

од

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

г

3

30

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,6

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

г

3

30

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

14

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,05

 

 

 

 

 

Цефепим

 

г

2

20

J01FA

Макролиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

г

0,5

2,5

J01XD

Производные имидазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

г

0,5

5

J02AC

Производные триазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

г

0,15

1,05

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

 

0,26

 

 

 

 

 

Валацикловир

 

г

1,5

15

 

 

Валганцикловир

 

г

0,9

9

 

 

Ганцикловир

 

г

0,5

3,5

 

 

Фамцикловир

 

г

0,75

7,5

J05AX

Прочие противовирусные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Инозин Пранобекс

 

г

1,5

15

 

 

Кагоцел

 

г

0,072

0,36

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

 

0,1

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека нормальный

 

мл

25

175

J06BB

Специфические иммуноглобулины

 

0,5

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный

 

мл

20

200

К03ВА

Кортикостероиды для местного применения

 

0,3

 

 

 

 

 

Будесонид

 

г

0,001

0,012

L03АВ

Интерфероны

 

0,9

 

 

 

 

 

Интерферон альфа-2а

 

ME

1000000

10000000

 

 

Интерферон альфа-2b+Таурин

 

ME

250000

2750000

L03AC

Интерлейкины

 

0,01

 

 

 

 

 

Интерлейкин-2

 

г

0,001

0,002

L03AX

Другие иммуностимуляторы

 

0,7

 

 

 

 

 

Меглюмина акридонацетат

 

г

0,25

1,5

 

 

Тилорон

 

 

0,125

0,875

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,7

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

г

0,8

6

N02BB

Пиразолоны

 

0,6

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

мл

2

8

N02BE

Анилиды

 

0,6

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

г

1

4

N03AE

Производные бензодиазепина

 

0,05

 

 

 

 

 

Клоназепам

 

г

0,001

0,01

N03AG

Производные жирных кислот

 

0,01

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

 

г

0,3

3

R05C

Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами

 

0

 

 

 

 

 

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

 

мл

30

210

R05CB

Муколитические препараты

 

0,1

 

 

 

 

 

Амброксол

 

г

0,06

0,42

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

 

0,1

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

 

мл

500

3500

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,05

мл

250

500

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированныи

0,1

доза

2

6

Свежезамороженная плазма

0,05

доза

2

2

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Антирефлюксная смесь

0,01

21

Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 76, 7в, 7г, 7р, 14)

0,01

21

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5 а, 5 щ, 5л/ж, 5п)

0,01

21

Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,01

21

Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения

0,01

21

Основной вариант стандартной диеты

0,7

21

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

7

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения

0,2

21

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).