Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г.N 1237н
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичная диагностика
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимотси от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Наследственный дефицит фактора VIII |
||
Нозологические единицы |
Наследственный дефицит фактора IX |
|
|
Болезнь Виллебранда |
|
|
Наследственный дефицит фактора XI |
|
|
Наследственный дефицит других факторов свертывания |
|
|
Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами |
|
|
Приобретенный дефицит фактора свертывания |
|
|
Нарушение свертываемости неуточненное |
|
|
Другие уточненные нарушения свертываемости |
|
|
Качественные дефекты тромбоцитов |
|
|
Другие уточненные геморрагические состояния |
|
|
Геморрагическое состояние неуточненное |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,05 |
1 |
В01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
1 |
1 |
В01.010.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный |
0,05 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный |
0,05 |
1 |
В01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,05 |
1 |
В01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,05 |
1 |
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,2 |
1 |
В01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,01 |
1 |
В01.031.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный |
0,01 |
1 |
В01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный |
0,05 |
1 |
В01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,05 |
1 |
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный |
0,05 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 |
1 |
А09.05.009 |
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови |
1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.187 |
Определение активности фактора IX в сыворотке крови |
0,3 |
1 |
А09.05.188 |
Определение активности фактора VIII в сыворотке крови |
0,3 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А 12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А 12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy |
0,8 |
1 |
А12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
0,5 |
1 |
А12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
1 |
1 |
А12.05.016 |
Исследование свойств сгустка крови |
0,1 |
2 |
А12.05.017 |
Исследование агрегации тромбоцитов |
0,5 |
3 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
2 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
А12.05.035 |
Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови |
1 |
1 |
А12.05.039 |
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином |
1 |
1 |
А12.05.049 |
Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови |
0,01 |
1 |
А12.05.050 |
Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови |
0,01 |
1 |
А 12.05.054 |
Исследование адгезии тромбоцитов |
0,5 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,01 |
1 |
А04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование артерий почек |
0,02 |
1 |
А04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей |
0,01 |
1 |
А04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,01 |
1 |
А04.12.003 |
Дуплексное сканирование аорты |
0,01 |
1 |
А04.12.005 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей |
0,01 |
1 |
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,01 |
1 |
А04.12.009 |
Дуплексное сканирование сосудов челюстно-лицевой области |
0,01 |
1 |
А04.12.012 |
Дуплексное сканирование сосудов печени |
0,01 |
1 |
А04.12.013 |
Дуплексное сканирование коронарных сосудов |
0,01 |
1 |
А04.12.014 |
Дуплексное сканирование сосудов гепатобиллиарной зоны |
0,01 |
1 |
А04.12.015 |
Триплексное сканирование вен |
0,01 |
1 |
А04.12.018 |
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен |
0,01 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,01 |
1 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,01 |
1 |
А04.23.001 |
Нейросонография |
0,01 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,01 |
1 |
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный |
1 |
3 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных препаратов |
0,05 |
14 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,05 |
2 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
2 |
А24.01.002 |
Наложение компресса на кожу |
1 |
2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
0,02 |
2 |
А08.30.008.007 |
Молекулярно-генетическое исследование мутации G1691А в гене фактора V (мутация Лейдена в пятом факторе свертывания) |
0,3 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,1 |
1 |
А09.05.009 |
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови |
0,2 |
2 |
А09.05.047 |
Исследование уровня антитромбина III в крови |
0,3 |
2 |
А09.05.048 |
Исследование уровня плазминогена в крови |
0,3 |
1 |
А09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.052 |
Исследование уровня гепарина в крови |
0,05 |
4 |
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.125 |
Исследование уровня протеина С в крови |
0,3 |
2 |
А09.05.126 |
Исследование протеина S в крови |
0,3 |
2 |
А09.05.182 |
Исследование уровня прекалликреина в крови |
0,001 |
1 |
А09.05.183 |
Исследование уровня высокомолекулярного кининогена в крови |
0,001 |
1 |
А09.05.184 |
Определение активности фактора XII в сыворотке крови |
0,1 |
1 |
А09.05.185 |
Определение активности фактора XI в сыворотке крови |
0,1 |
1 |
А09.05.186 |
Определение активности фактора X в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
А09.05.187 |
Определение активности фактора IX в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
А09.05.188 |
Определение активности фактора VIII в сыворотке крови |
0,3 |
1 |
А09.05.189 |
Определение активности фактора VII в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
A09.05.190 |
Определение активности фактора V в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
А09.05.214 |
Исследование уровня гомоцистеина в крови |
0,3 |
2 |
А09.05.220 |
Исследование уровня антигена фактора Виллебранда |
0,3 |
3 |
А09.20.004 |
Анализ крови на тромбофилические мутации |
0,1 |
1 |
А12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
0,1 |
1 |
А12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
0,3 |
1 |
А12.05.016 |
Исследование свойств сгустка крови |
0,1 |
1 |
А12.05.017 |
Исследование агрегации тромбоцитов |
0,3 |
1 |
А12.05.018 |
Исследование фибринолитической активности крови |
0,1 |
1 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,3 |
1 |
А12.05.035 |
Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови |
0,3 |
3 |
А12.05.035.001 |
Определение фактора Виллебранда в тромбоцитах |
0,01 |
1 |
А12.05.035.002 |
Анализ мультимеров фактора Виллебранда в плазме крови |
0,05 |
1 |
А12.05.035.003 |
Коллагенсвязывающий тест |
0,1 |
2 |
А12.05.035.004 |
Специфический тест способности фактора Виллебранда связывать фактор VIII крови |
0,01 |
1 |
А12.05.039 |
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином |
0,3 |
1 |
А12.05.040 |
Определение резистентности к активированному протеину С |
0,1 |
1 |
А12.05.041 |
Определение полиморфизма G20210A протромбина |
0,3 |
1 |
А12.05.042 |
Определение полиморфизма С677Т метилентетрагидрофолат-редуктазы |
0,3 |
1 |
А12.05.043 |
Тест с ядом змеи Рассела или Тайпана |
0,3 |
2 |
А12.05.044 |
Определение активности фактора XIII в плазме крови |
0,05 |
1 |
А12.65.045 |
Исследование уровня 2-антиплазмина в крови |
0,05 |
1 |
А12.05.046 |
Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови |
0,05 |
1 |
А12.05.049 |
Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови |
0,05 |
1 |
А12.05.050 |
Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови |
0,01 |
1 |
А12.05.051 |
Определение активности антигена тканевого активатора плазминогена в крови |
0,05 |
1 |
А12.05.054 |
Исследование адгезии тромбоцитов |
0,3 |
1 |
А12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,3 |
2 |
А12.06.014 |
Определение иммунных ингибиторов к факторам свертывания |
0,01 |
2 |
А12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину в крови |
0,3 |
2 |
А12.06.030 |
Исследование антител к фосфолипидам в крови |
0,3 |
2 |
В03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
0,05 |
1 |
В03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,05 |
1 |
В03.005.005 |
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы |
0,05 |
1 |
В03.005.009 |
Исследование крови для диагностики врожденного дефицита факторов свертывания |
0,05 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,2 |
2 |
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,05 |
1 |
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,05 |
1 |
А04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование артерий почек |
0,05 |
1 |
А04.12.018 |
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен |
0,05 |
1 |
А04.12.019 |
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами |
0,05 |
1 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,05 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,05 |
1 |
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,01 |
1 |
А05.09.001 |
Магнитно-резонансная томография легких |
0,01 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,01 |
1 |
А05.10.009 |
Магнитно-резонансная томография сердца |
0,01 |
1 |
А05.12.004 |
Магнитно-резонансная артериография (одна область) |
0,02 |
1 |
А05.12.005 |
Магнитно-резонансная венография (одна область) |
0,02 |
1 |
А05.14.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,01 |
1 |
А05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,01 |
1 |
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,05 |
1 |
А05.28.002 |
Магнитно-резонансная томография почек |
0,02 |
1 |
А05.30.004 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза |
0,03 |
1 |
А05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
0,01 |
1 |
А05.30.006 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки |
0,01 |
1 |
А05.30.007 |
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства |
0,01 |
1 |
А05.30.008 |
Магнитно-резонансная томография шеи |
0,01 |
1 |
А05.30.010 |
Магнитно-резонансная томография головы |
0,01 |
1 |
А05.30.011 |
Магнитно-резонансная томография верхней конечности |
0,01 |
1 |
А05.30.012 |
Магнитно-резонансная томография нижней конечности |
0,01 |
1 |
А06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
0,05 |
1 |
А06.03.012 |
Компьютерная томография шеи |
0,01 |
1 |
А06.03.021.001 |
Компьютерная томография верхней конечности |
0,01 |
1 |
А06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,01 |
1 |
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,01 |
1 |
А06.08.009.001 |
Спиральная компьютерная томография шеи |
0,01 |
1 |
А06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,01 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,01 |
1 |
А06.20.002 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин |
0,01 |
1 |
А06.28.009.002 |
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников |
0,01 |
1 |
А06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,01 |
1 |
A06.30.007.001 |
Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства |
0,01 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
|
В01АА |
Антагонисты витамина К |
|
0,06 |
|
|
|
|
|
Аценокумарол |
|
мг |
6 |
84 |
|
|
Варфарин |
|
мг |
3,75 |
52,5 |
В01АВ |
Группа гепарина |
|
0,07 |
|
|
|
|
|
Антитромбин III |
|
ЕД |
1500 |
9000 |
|
|
Гепарин натрия |
|
ME |
14400 |
129600 |
|
|
Далтепарин натрия |
|
МЕ |
5000 |
70000 |
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
60 |
5400 |
В02АА |
Аминокислоты |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
мг |
2000 |
6000 |
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
750 |
2250 |
B02BD |
Факторы свертывания крови |
|
0,07 |
|
|
|
|
|
Фактор свертывания крови IX |
|
МЕ |
500 |
500 |
|
|
Фактор свертывания крови VII |
|
МЕ |
600 |
600 |
|
|
Фактор свертывания крови VIII |
|
МЕ |
500 |
1000 |
|
|
Фактор свертывания крови VIII+Фактор Виллебранда |
|
МЕ |
500 |
1000 |
|
|
Факторы свертывания крови И, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс] |
|
МЕ |
500 |
1000 |
|
|
Эптаког альфа [активированный] |
|
мг |
1,2 |
3,6 |
В02ВХ |
Другие системные гемостатики |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
мг |
375 |
5250 |
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Протеин |
|
мл |
500 |
2500 |
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
25 |
25 |
|
|
Бетаметазон |
|
мг |
5 |
5 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная |
0,01 |
мл |
150 |
300 |
______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "часть 5 статьи 37 названного Федерального закона"
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1237н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной... |