Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная лучевая терапия)

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная лучевая терапия)

С изменениями и дополнениями от:

10 мая 2017 г.

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 61

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	С40	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1
Инструментальные методы исследования
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,01	1
А05.01.002.001	Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием	0,1	1
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,03	1
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,03	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
А05.04.001.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
А05.30.011	Магнитно-резонансная томография верхней конечности	0,01	1
А05.30.011.001	Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием	0,05	1
А05.30.012	Магнитно-резонансная томография нижней конечности	0,01	1
А05.30.012.001	Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием	0,07	1
А06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,01	1
А06.03.021.001	Компьютерная томография верхней конечности	0,01	1
А06.03.021.002	Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,01	1
А06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,17	1
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,5	1
А66.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
А06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,03	1
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,03	1
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,01	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,1	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	0,01	1
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,1	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,02	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,1	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 200н в раздел 2 внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	60
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	1
Лабораторные методы исследования
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	7
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	7
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	7
Инструментальные методы исследования
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
А07.03.002.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов	0,2	1
А07.03.002.002	Дистанционная гамма-терапия при поражении костей	0,1	1
А07.03.002.003	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,5	1
А07.03.002.004	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая	0,1	1
А07.03.002.005	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,1	1
А07.30.009.002	Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,1
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	900
		Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки		доза	2	410
В05ХА	Растворы электролитов		0,3
		Натрия гидрокарбонат		мг	800	4000
		Натрия хлорид		мл	400	2000
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,3
		Гидрокортизон		мг	125	375
		Дексаметазон		мг	4	20
		Преднизолон		мг	5	50
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	1400
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,2
		Ленограстим		ME	33600000	168000000
		Филграстим		ME	48000000	144000000
N01BB	Амиды		0,2
		Лидокаин		мг	200	800
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Дигидрокодеин		мг	120	600
		Морфин		мг	10	50
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	800
		Трамадол		мг	100	1000
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,28
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,66
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,32
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,95	60
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,05	60

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).