Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни

Приложение

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 28

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

J47

Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,4

1

B01.016.001

Прием (осмотр, консультация) врача - клинического миколога первичный

0,01

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

В01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный

0,2

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,6

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,6

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

1

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух нос

0,008

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,05

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,05

1

A11.12.007

Взятие крови из артерии

0,05

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,05

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,05

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,05

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,9

1

A12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,9

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,2

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В0 1.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

3

В0 1.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,8

1

В0 1.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

27

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,6

2

В01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

27

В01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

27

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,4

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

3

Лабораторные методы исследования

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,008

1

А08.09.004

Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей

0,001

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,03

1

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,1

1

А09.05.073

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

0,001

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,03

1

А09.09.004

Микроскопическое исследование лаважной жидкости

0,6

1

А09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

1

1

А09.09.011

Цитологическое исследование лаважной жидкости

0,3

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,03

1

А12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,03

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,03

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,001

1

А26.06.006

Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови

0,1

1

А26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,01

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

1

2

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

А26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

A26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A04.16.602

Эхокардиография

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,01

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

А06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.09.008

Томография легких

0,01

1

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,9

1

А 12.09.004

Бодиплетизмография

0,2

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,8

27

А12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,2

1

А23.30.021

Тест Купера

0,8

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А03.09.001

Бронхоскопия

0,8

3

А06.12.049

Ангиография легочной артерии и её ветвей

0,1

1

А11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,6

3

А11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,01

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,3

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,01

2

А16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,1

1

А16.09.011.003

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

20

А19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

0,9

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,9

25

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

0,05

10

А21.30.005

Массаж грудной клетки

0,1

10

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,1

 

 

 

 

 

Атропин

 

мл

1

3

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,2

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

100

300

 

 

Гидроксиэтил крахмал

 

мл

500

1500

 

 

Декстран

 

мл

500

1500

В05ВА

Растворы для парентерального питания

 

0,4

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

1000

5000

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания

 

мл

500

1500

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,001

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

400

8000

В05ХА

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

400

4000

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

 

0,2

 

 

 

 

 

Гентамицин

 

мг

160

4480

J01BA

Амфениколы

 

0,05

 

 

 

 

 

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат

 

мг

810

8100

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,12

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

г

1+0,2

10+2

 

 

Амоксициллин + [Сульбактам]

 

г

2+1

20+10

 

 

Ампициллин + [Сульбактам]

 

г

2+1

20+10

 

 

Пиперациллин + [Тазобактам]

 

г

12+1,5

120+15

 

 

Тикарциллин + [Клавулановая кислота]

 

г

15+1

150+10

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,55

 

 

 

 

 

Цефоперазон

 

г

2

20

 

 

Цефоперазон + [Сульбактам]

 

г

4+4

40+40

 

 

Цефотаксим

 

г

2

20

 

 

Цефтазидим

 

г

2

20

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

20

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефепим

 

г

2

20

 

 

Цефпиром

 

г

2

20

J01DH

Карбапенемы

 

0,04

 

 

 

 

 

Дорипенем

 

г

1,5

15

 

 

Имипенем + [Циластатин]

 

г

1+1

10+10

 

 

Меропенем

 

г

1,5

15

 

 

Эртапенем

 

г

1

10

J01FA

Макролиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

г

0,5

5

 

 

Кларитромицин

 

г

0,5

5

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тобрамицин

 

мг

1600

16800

 

 

Амикацин

 

г

1

10

J01MA

Фторхинолоны

 

0,5

 

 

 

 

 

Гемифлоксацин

 

мг

320

3200

 

 

Левофлоксацин

 

г

0,5

5

 

 

Моксифлоксацин

 

г

0,4

4

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

0,8

8

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,01

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

г

2

20

J01XB

Полимиксины

 

0,01

 

 

 

 

 

Колистиметат натрия

 

млн.

2

56

 

 

 

 

ЕД

 

 

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

 

0,01

 

 

 

 

 

Линезолид

 

г

1,2

12

J02AC

Производные триазола

 

0,015

 

 

 

 

 

Итраконазол

 

мг

200

4000

 

 

Флуконазол

 

мг

1400

4000

M03AB

Производные холина

 

0,025

 

 

 

 

 

Суксаметония хлорид

 

мл

40

40

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,04

 

 

 

 

 

Пропофол

 

мг

800

800

N01BB

Амиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

доз

3

9

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,09

 

 

 

 

 

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

 

мг

0,25

0,5

 

 

Трамадол

 

мг

40

40

N02BE

Анилиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

г

2

6

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,05

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

4

80

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

 

0,1

 

 

 

 

 

Индакатерол

 

мкг

150

4200

 

 

Сальбутамол

 

доз

8

224

 

 

Сальбутамол

 

мл

10

280

 

 

Фенотерол

 

мл

4

112

 

 

Фенотерол

 

доз

4

112

 

 

Формотерол

 

мкг

24

672

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

 

0,051

 

 

 

 

 

Будесонид + Сальбутамол

 

мкг

1200

33600

 

 

Будесонид + Формотерол

 

мг

824

23072

 

 

Ипратропия бромид + Сальбутамол

 

мл

14

112

 

 

Ипратропия бромид + Фенотерол

 

доз

8

224

 

 

Ипратропия бромид + Фенотерол

 

мл

14

112

 

 

Салметерол + Флутиказон

 

мкг

1100

30800

R03BA

Глюкокортикоиды

 

0,03

 

 

 

 

 

Беклометазон

 

мкг

2000

56000

 

 

Будесонид

 

мкг

2000

56000

 

 

Флутиказон

 

мкг

1000

28000

R03BB

Антихолинергические средства

 

0,03

 

 

 

 

 

Ипратропия бромид

 

доз

8

224

 

 

Ипратропия бромид

 

мл

4

112

 

 

Тиотропия бромид

 

мкг

18

504

R03BC

Противоаллергические средства, кроме глюкокортикоидов

 

0

 

 

 

 

 

Недокромил

 

мг

16

448

R03CK

Комбинации адренергических и других средств для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

 

0,01

 

 

 

 

 

Беклометазон + Формотерол

 

мкг

424

11872

R03DA

Ксантины

 

0,05

 

 

 

 

 

Аминофиллин

 

мг

500

5000

R05CB

Муколитические препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Амброксол

 

мг

90

2520

 

 

Ацетилцистеин

 

мг

600

16800

 

 

Карбоцистеин

 

г

2,7

54

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД*(5)

СКД*(6)

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

100

300

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

28

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))

0,1

28

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).