Приложение N 1. Плановые объемы, установленные для медицинских организаций на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Приложение N 1
к Соглашению N__ от "___" _________ 20___ г.
о предоставлении в 20___ году субсидии
из федерального бюджета бюджету
________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на софинансирование расходных обязательств
_______________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
возникающих при оказании
высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам Российской
Федерации

Плановые объемы, установленные для медицинских организаций, подведомственных
____________________________________________________________________________,
(наименование исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
на оказание в 20____ году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

N п/п	Наименования медицинских организаций	Наименование профиля высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)	Объем ВМП на 20___ год (чел.)	Размер средств с учетом Субсидии (тыс. руб.)
1	2	3	4	5
		Итого:
		Итого:
По субъекту Российской Федерации		Итого:

__________________________________________             _______________________________________________

(должность     руководителя   Министерства             (должность руководителя высшего исполнительного

здравоохранения Российской  Федерации                  органа      государственной     власти субъекта

      или уполномоченного лица)                        Российской Федерации  или уполномоченного лица)

_____________  ___________________________             ______________  _______________________________

  (подпись)             (Ф.И.О.)                          (подпись)             (Ф.И.О.)

         Дата __________ 20___ г.

М.П.                                                   М.П.