Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)

Приложение

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое клиническое проявление

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

G35

Рассеянный склероз

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,2

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,2

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

1

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,2

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,2

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

0,2

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)

1

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)

1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.040.001

Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки

0,2

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.005

Периметрия

0,3

1

А02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,3

1

А02.26.010

Измерение угла косоглазия

0,2

1

А02.26.011

Исследование диплопии

0,2

1

А02.30.001

Термометрия общая

1

1

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,3

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,05

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,05

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,5

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

1

1

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,5

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,3

1

А06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

1

А12.25.001

Тональная аудиометрия

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,3

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

В01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,05

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

5

Лабораторные методы исследования

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

Инструментальные методы исследования

А02.26.005

Периметрия

0,3

1

А02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,3

1

АОЗ.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,05

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А12.25.001

Тональная аудиометрия

0,05

1

А12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,6

21

А13.29.008

Психотерапия

0,6

21

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

1

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

420

А06АВ

Контактные слабительные средства

 

0,05

 

 

 

 

 

Сеннозиды А и В

 

мг

13,5

283,5

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

20

420

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,5

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

450

9450

С02СА

Альфа-адреноблокаторы

 

0,05

 

 

 

 

 

Доксазозин

 

мг

4

84

G04BD

Спазмолитики, применяемые в урологии

 

0,05

 

 

 

 

 

Толтеродин

 

мг

4

184

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

 

0,05

 

 

 

 

 

Тамсулозин

 

мг

0,4

8,4

Н01ВА

Вазопрессин и его аналоги

 

0,1

 

 

 

 

 

Десмопрессин

 

мг

0,025

0,525

H02AB

Глюкокортикоиды

 

1,07

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

50

1050

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

48

1008

 

 

Дексаметазон

 

мг

16

336

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

12000

42000

М03ВХ

Другие миорелаксанты центрального действия

 

0,5

 

 

 

 

 

Тизанидин

 

мг

120

420

N03AE

Производные бензодиазепина

 

0,15

 

 

 

 

 

Клоназепам

 

мг

1

21

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,2

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

850

17850

N03AG

Производные жирных кислот

 

0,05

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

 

мг

900

18900

N05AC

Пиперидиновые производные фенотиазина

 

0,003

 

 

 

 

 

Тиоридазин

 

мг

50

1050

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,01

 

 

 

 

 

Галоперидол

 

мг

10

210

N05AL

Бензамиды

 

0,15

 

 

 

 

 

Сульпирид

 

мг

350

7350

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,155

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

20

420

 

 

Лоразепам

 

мг

2

42

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,1

 

 

 

 

 

Нитразепам

 

мг

20

420

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Зопиклон

 

мг

7,5

157,5

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

 

0,17

 

 

 

 

 

Имипрамин

 

мг

75

1575

 

 

Амитриптилин

 

мг

200

4200

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

 

0,45

 

 

 

 

 

Пароксетин

 

мг

20

420

 

 

Сертралин

 

мг

50

1050

 

 

Флуоксетин

 

мг

20

420

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Пирацетам

 

мг

175

3675

N07AA

Антихолинэстеразные средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Пиридостигмина бромид

 

мг

60

1260

N07AX

Прочие парасимпатомиметики

 

0,4

 

 

 

 

 

Холина альфосцерат

 

мг

1200

25200

N07CA

Препараты для устранения головокружения

 

0,3

 

 

 

 

 

Бетагистин

 

мг

36

756

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

0,6

 

 

 

 

 

Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота

 

мл

20

100

 

 

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

 

мг

300

6300

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

21

 

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).