Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести

Приложение

 

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

А04.0

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli

 

А04.1

Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli

 

А04.2

Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli

 

А04.3

Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli

 

А04.4

Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В0 1.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,15

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

6,1

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,15

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,25

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,15

1

B01.031.061

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,3

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,3

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,15

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

1

А09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,15

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,15

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,15

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,15

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,15

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,15

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,05

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,05

2

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

А12.19.001

Серологическое исследование кала

0,5

1

А26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,3

1

А26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,05

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,05

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

 

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

А26.06.074

Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови

1

1

А26.06.075

Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови

1

1

А26.06.076

Определение антител к сальмонелле паратифа С (Salmonella paratyphy С) в крови

1

1

А26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

1

А26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,3

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,3

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,3

1

А26.06.095

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

0,3

1

А26.06.096

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

0,3

1

А26.06.097

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

0,3

1

А26.06.098

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

0,3

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

2

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

2

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

2

А26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,1

1

А26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

А26.19.006

Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)

1

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

2

А26.30.005

Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,05

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,15

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,15

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,05

1

В01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,1

1

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

7

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,7

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,7

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,7

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.011

Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)

0,25

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,8

1

А26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,3

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

А26.30.005

Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)

0,1

1

А26.30.006

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

3

Инструментальные методы исследования

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,7

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.01.002

Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами

0,01

1

А17.19.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника

0,01

1

А17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,01

1

А17.30.008

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

0,01

1

А17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,01

1

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

0,2

 

 

 

 

 

Мебеверин

 

мг

200

1800

A03AD

Папаверин и его производные

 

1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

20

80

 

 

Папаверин

 

мг

20

80

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,7

 

 

 

 

 

Домперидон

 

мг

10

90

 

 

Метоклопрамид

 

мг

5

30

A06AD

Осмотические слабительные средства

 

0,4

 

 

 

 

 

Лактулоза

 

мл

20

200

А07АА

Антибиотики

 

0,05

 

 

 

 

 

Рифаксимин

 

мг

200

2800

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

 

1

 

 

 

 

 

Лигнин гидролизный

 

мг

400

4800

 

 

Смектит диоктаэдрический

 

мг

6000

30000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

1

 

 

 

 

 

Бациллюс субтилис

 

мл

1

10

 

 

Бифидобактерии бифидум + Лизоцим

 

доза

5

70

 

 

Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

 

таблетка

4

56

 

 

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

 

капсула

3

42

 

 

Энтерол

 

мг

250

1750

А09АА

Ферментные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

10000 (по липазе)

140000 (по липазе)

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,1

 

 

 

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

ME

30

150

B01AB

Группа гепарина

 

1

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

МЁ

25000

250000

B02AA

Аминокислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

мг

500

3000

B02BX

Другие системные гемостатики

 

0,4

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

мг

150

1500

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,1

 

 

 

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

500

1000

B05BA

Растворы для парентерального питания

 

0,1

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

250

750

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза + Калия хлорид+ Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат+ Натрия хлорид

 

мл

500

500

 

 

Декстроза + Калия хлорид+ Натрия хлорид + Натрия цитрат

 

мл

200

800

 

 

Меглюмина натрия сукцинат

 

мл

200

600

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,7

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

1000

6000

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,1

 

 

 

 

 

Натрия гидрокарбонат

 

мл

20

60

 

 

Калия хлорид

 

мг

50

100

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

50

400

 

 

Дексаметазон

 

мг

5

40

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

25

200

 

 

Преднизон

 

мг

25

200

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,65

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

мг

1000

14000

 

 

Цефтриаксон

 

мг

500

7000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,05

 

 

 

 

 

Цефепим

 

мг

300

4200

J01DH

Карбапенемы

 

0,05

 

 

 

 

 

Меропенем

 

мг

1000

14000

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,15

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

300

3000

J01MA

Фторхинолоны

 

0,05

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

250

2500

J01XD

Производные имидазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

150

1500

J02AA

Антибиотики

 

0,1

 

 

 

 

 

Нистатин

 

ЕД

1000000

10000000

J02AC

Производные триазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

150

450

L03AX

Другие иммуностимуляторы

 

0,25

 

 

 

 

 

Азоксимера бромид

 

мг

3

15

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,167

 

 

 

 

 

Индометацин

 

мг

100

300

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,833

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

200

2000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,5

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

20

20

N01BB

Амиды

 

0,075

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

100

100

N02BE

Анилиды

 

0,075

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

мг

200

2000

N03AA

Барбитураты и их производные

 

0,1

 

 

 

 

 

Фенобарбитал

 

мг

5

45

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,1

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

50

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,3

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

10

140

R06AE

Производные пиперазина

 

0,2

 

 

 

 

 

Цетиризин

 

мг

10

70

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,2

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

70

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Вода для инъекций

 

мл

20

100

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).