Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
	G63.2	Диабетическая полиневропатия (Е 10-Е 14+ с общим четвертым знаком. 4)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,3	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,6	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	0,05	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
В01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	1	1
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	6
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
А05.02.001	Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)	0,1	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	1	3
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
В01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,1	1
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	0,01	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	9
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,1	2
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,7	7
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
В02.012.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы	0,3	21
Лабораторные методы исследования
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	21
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,8	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,3	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,1	1
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	1	3
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
А05.10.001	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	1	3
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	1	3
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.051	Рентгенография плюсны и фаланг стопы	0,01	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,05	1
А06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,1	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,05	1
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,76	1
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
А17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,4	8
А17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,4	10
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,4	10
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,9	10
А19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
А19.24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,7	10
А19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
А20.30.008	Ванны вихревые	0,3	10
А20.30.009	Ванны местные (2-4х камерные)	0,3	10
А21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	8
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
А22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
A11DA	Витамин В1		0,4
		Тиамин		мг	50	500
		Бенфотиамин		мг	150	3000
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12		0,1
		Бенфотиамин + Пиридоксин		мг	300+300	6000+6000
А11НА	Другие витаминные препараты		0,1
		Пиридоксин		мг	50	500
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		1
		Тиоктовая кислота		мг	600	8400
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,1
		Цианокобаламин		мг	500	5000
В06АВ	Прочие гематологические средства		0,4
		Актовегин		мг	2000	20000
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	400	8000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Кеторолак		мг	60	300
		Диклофенак		мг	150	1500
		Индометацин		мг	75	750
M01AC	Оксикамы		0,4
		Мелоксикам		мг	10	100
		Пироксикам		мг	20	200
		Лорноксикам		мг	8	80
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Напроксен		мг	250	2500
		Кетопрофен		мг	200	2000
		Ибупрофен		мг	600	6000
M01AH	Коксибы		0,05
		Целекоксиб		мг	200	2000
М01АХ	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,1
		Нимесулид		мг	100	1000
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	100	1000
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1
		Клоназепам		мг	1,5	15
N03AF	Производные карбоксамида		0,1
		Карбамазепин		мг	600	12000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,5
		Габапентин		мг	900	18000
		Прегабалин		мг	300	6000
		Топирамат		мг	100	2000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	5	25
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,3
		Амитриптилин		мг	150	3000
		Имипрамин		мг	150	3000
		Кломипрамин		мг	150	3000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,15
		Пароксетин		мг	20	400
		Циталопрам		мг	40	800
N06AX	Другие антидепрессанты		0,2
		Дулоксетин		мг	60	1200
		Тразодон		мг	100	2100
		Венлафаксин		мг	75	1575
		Агомелатин		мг	25	525
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Галантамин		мг	15	300
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,5
		Ипидакрин		мг	80	1600
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	10
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,7
		Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]		мл	2	40
		Инозин + Никотинамид+		мл	10	100
		Рибофлавин + Янтарная кислота Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	1	20

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).