Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II - IV стадии (эндоскопическое лечение паллиативное)

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II - IV стадии (эндоскопическое лечение паллиативное)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IV (T3N0M0; T4N0M0; T1-2N1M0; T3-4N1M0; T1-4N2M0; T1-4N0-2M1)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы
	С20	Злокачественное новообразование прямой кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	1	1
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,05	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,05	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
Инструментальные методы исследования
А03.18.001.001	Толстокишечная видеоэндоскопия	1	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
А06.18.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,3	1
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,2	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,05	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	1	1
А22.18.001	Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки	0,05	1
А22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,15	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6
Лабораторные методы исследования
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,3	1
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	1	1
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,05	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
А03. 18.001.001	Толстокишечная видеоэндоскопия	1	2
А03.18.001.002	Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки	0,5	1
А03.18.001.003	Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой толстой кишки	0,1	1
А03.18.001.004	Эндосонографическое исследование толстой кишки	0,1	1
А03. 18.001.005	Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки	0,3	1
А03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	2
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
А06.19.002	Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование	0,5	1
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1
А22.18.001	Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки	0,1	1
А22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
А03.16.002	Установка назоинтестинального зонда	0,05	1
А10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,15	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,8	1
А17.30.021	Электрокоагуляция	0,25	2
А22.19.001	Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	0,1	1
А22.30.020	Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования	0,2	3
А22.30.021	Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования	0,7	2
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,5	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
А13.29.011	Социально-реабилитационная работа	1	1
А13.29.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	1	2
А13.29.014	Процедуры по адаптации к условиям макросреды	1	2
А13.30.001	Обучение самоуходу	1	1
А13.30.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом	1	1
В05.018.001	Услуги по реабилитации пациента, перенесшего колопроктологическую операцию	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1
		Омепразол		мг	40	280
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	80	160
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	4
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	20	120
А09АА	Ферментные препараты		0,8
		Панкреатин		ЕД	30000 (по липазе)	210000 (по липазе)
А12АА	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	500	2000
В01АВ	Группа гепарина		0,9
		Эноксапарин натрия		анти- Ха МЕ	4000	40000
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,25
		Альбумин человека		мл	200	600
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,231
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	1000
В05СХ	Питания углеводного средство		0,769
		Декстроза		мл	500	2000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	16000
		Натрия хлорид		мл	700	2800
		Калия хлорид		мл	800	1600
C01DA	Органические нитраты		0,2
		Нитроглицерин		таблетка	1	2
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,2
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	35	35
Н01СВ	Гормоны, замедляющие рост		0,7
		Октреотид		мкг	300	1500
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6
		Дексаметазон		мг	40	160
		Преднизолон		мг	75	375
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,15
		Тримеперидин		мг	60	420
		Фентанил		мкг	1200	3600
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	1000	7000
		Пропофол		мг	1875	13125
N01BB	Амиды		1
		Лидокаин		мг	200	800
N02AA	Алкалоиды опия		0,5
		Морфин		мг	10	20
N02AE	Производные орипавина		0,2
		Бупренорфин		мкг	1260	8820
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		1
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	560
		Трамадол		мг	100	300
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	50
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,2
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		0,05
		Бария сульфат		г	240	240
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,3
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадоксетовая кислота		ммоль	2,5	2,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	9380,2	9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	доза	1	1
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,01	доза	3	3

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
6924	Стенты (эндопротезы) с термопамятью	0,5	1,2

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	7

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).