Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	Е10.9	Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
	Е13.9	Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
	Е14.9	Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,05	1
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,05	1
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,05	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	12
А09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	0,1	3
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,3	1
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
А09.05.205	Исследование уровня С-пептида в крови	0,2	1
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,25	1
А09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	1	1
А09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,3	3
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
А12.06.020	Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови	0,2	1
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,05	1
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,9	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,9	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,05	2
Лабораторные методы исследования
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	50
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,5	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,5	2
А09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,2	1
А09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,2	10
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,25	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,25	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1
Инструментальные методы исследования
А03. 16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
А04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,1	1
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,05	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,01	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,05	1
А09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,1	1
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,05	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
А13.29.003	Психологическая адаптация	0,25	1
В04.012.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1
		Инсулин аспарт		ME	40	400
		Инсулин глулизин		ME	40	400
		Инсулин лизпро		ME	40	400
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ME	40	400
А10АС	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения		0,2
		Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]		ME	30	300
А10АЕ	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения		0,8
		Инсулин гларгин		ME	30	300
		Инсулин детемир		ME	30	300
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,1
		Декстроза		мл	250	500
B05XA	Растворы электролитов		0,1
		Натрия хлорид		мл	1000	5000
С03ВА	Сульфонамиды		0,05
		Индапамид		мг	2,5	25
С03СА	Сульфонамиды		0,05
		Торасемид		мг	5	50
		Фуросемид		мг	40	400
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,06
		Атенолол		мг	50	500
		Бетаксолол		мг	20	200
		Бисопролол		мг	5	50
		Метопролол		мг	50	500
		Небиволол		мг	10	100
		Эсатенолол		мг	50	500
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,02
		Карведилол		мг	50	500
С08СА	Производные дигидропиридина		0,06
		Амлодипин		мг	10	100
		Лацидипин		мг	4	40
		Нимодипин		мг	30	300
		Нифедипин		мг	40	400
		Фелодипин		мг	10	100
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,02
		Верапамил		мг	480	4800
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,12
		Зофеноприл		мг	30	1300
		Каптоприл		мг	75	750
		Лизиноприл		мг	20	200
		Моэксиприл		мг	30	300
		Периндоприл		мг	4	40
		Рамиприл		мг	10	100
		Спираприл		мг	6	60
		Трандолаприл		мг	2	20
		Фозиноприл		мг	20	200
		Хинаприл		мг	20	200
		Цилазаприл		мг	2,5	25
		Эналаприл		мг	10	100
С09СА	Антагонисты ангиотензина II		0,07
		Валсартан		мг	80	800
		Ирбесартан		мг	150	1500
		Кандесартан		мг	16	160
		Лозартан		мг	100	1000
		Олмесартана медоксомил		мг	20	200
		Телмисартан		мг	40	400
		Эпросартан		мг	600	6000
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,12
		Аторвастатин		мг	20	200
		Ловастатин		мг	20	200
		Правастатин		мг	20	20
		Розувастатин		мг	10	100
		Симвастатин		мг	10	100
		Флувастатин		мг	20	200
C10AB	Фибраты		0,05
		Фенофибрат		мг	145	1450
Н04АА	Гормоны, расщепляющие гликоген		0,05
		Глюкагон		мг	1	1
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,05
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	3000 + 600	3000
J01MA	Фторхинолоны		0,06
		Левофлоксацин		мг	1000	7000
		Офлоксацин		мг	800	5600
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	1000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,9	10
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,1	10

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).