Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1594н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Нозологические единицы |
|
Легкое фермера [сельскохозяйственного работника] |
|
Легкое птицевода |
|
|
Легкое работающего с солодом |
|
|
Легкое работающего с грибами |
|
|
Легкое сборщика коры клена |
|
|
Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха |
|
|
Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью |
|
|
Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью |
|
|
Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами |
|
|
Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций |
|
|
Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями |
|
|
Острые легочные проявления, вызванные радиацией |
|
|
Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией |
|
|
Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами |
|
|
Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами |
|
|
Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные |
|
|
Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами |
|
|
Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами |
|
|
Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения |
|
|
Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе |
|
|
Другие уточненные интерстициальные легочные болезни |
|
|
Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,2 |
1 |
В01.037.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный |
1 |
1 |
B01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный |
0,1 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,3 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.074 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
0,1 |
1 |
А09.09.007 |
Исследование физических свойств мокроты |
0,6 |
1 |
А09.09.010 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,6 |
1 |
А12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,1 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,6 |
1 |
А12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
0,1 |
1 |
А12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину в крови |
0,1 |
1 |
А12.06.030 |
Исследование антител к фосфолипидам в крови |
0,1 |
1 |
А26.06.028 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови |
0,01 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,6 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,6 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,6 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,6 |
1 |
A26.06.057 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови |
0,01 |
1 |
A26.06.100 |
Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови |
0,7 |
1 |
A26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,6 |
1 |
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,3 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,2 |
1 |
А06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,7 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
1 |
А09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
0,3 |
1 |
А09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,3 |
1 |
А12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,3 |
1 |
А12.05.031 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,3 |
1 |
A12.05.032 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,3 |
1 |
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
А12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
1 |
1 |
А12.09.004 |
Бодиплетизмография |
0,9 |
1 |
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,9 |
1 |
А12.09.006 |
Исследование диффузионной способности легких |
0,9 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,2 |
1 |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,1 |
5 |
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,4 |
2 |
В01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
29 |
В01.037.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный |
0,3 |
5 |
В01.037.003 |
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,5 |
29 |
В01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,3 |
29 |
В01.049.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный |
0,3 |
1 |
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,2 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,1 |
5 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.09.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов |
0,4 |
1 |
А08.09.002 |
Морфологическое исследование препарата тканей легкого |
0,4 |
1 |
А09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
0,3 |
2 |
А09.05.115 |
Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови |
0,3 |
2 |
А09.05.118 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови |
0,05 |
1 |
А11.12.007 |
Взятие крови из артерии |
0,3 |
1 |
А12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,3 |
2 |
А12.05.032 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,3 |
2 |
А12.05.033 |
Исследование эластичности (деформируемости) эритроцитов |
0,3 |
2 |
А12.05.056 |
Идентификация генов |
0,001 |
1 |
А12.06.037 |
Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови |
0,01 |
1 |
А12.26.002 |
Очаговая проба с туберкулином |
0,4 |
1 |
А26.06.006 |
Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови |
0,05 |
1 |
А26.08.011 |
Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii) |
0,001 |
1 |
А26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,6 |
2 |
А26.09.002 |
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,1 |
1 |
А26.09.004 |
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,1 |
1 |
А26.09.005 |
Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,1 |
1 |
А26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
А26.09.011 |
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
А26.09.030 |
Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы |
0,05 |
1 |
А26.09.035 |
Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii) |
0,001 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,6 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,3 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,4 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,8 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрической активности проводящей системы сердца |
1 |
2 |
А06.09.008 |
Томография легких |
0,1 |
1 |
А07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,3 |
1 |
А09.16.014.001 |
Внутрипищеводная рН-метрия суточная |
0,05 |
1 |
А11.09.002 |
Биопсия легких при бронхоскопии |
0,6 |
1 |
А11.09.002.001 |
Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая |
0,05 |
1 |
А11.09.006 |
Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов |
0,6 |
1 |
А11.09.008 |
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии |
0,4 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
А12.09.004 |
Бодиплетизмография |
0,1 |
1 |
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,9 |
29 |
А12.09.006 |
Исследование диффузионной способности легких |
0,1 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.09.004 |
Открытая биопсия легкого |
0,2 |
1 |
А16.09.015.004 |
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние) |
0,2 |
1 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,2 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,1 |
5 |
А16.09.011.002 |
Неинвазивная искусственная вентиляция легких |
0,2 |
20 |
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,01 |
5 |
А18.05.007 |
Иммуносорбция |
0,01 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Едини цы измере ния |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А02ВА |
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Ранитидин |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
Фамотидин |
|
мг |
40 |
1200 |
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
Пантопразол |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
Рабепразол |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
Эзомепразол |
|
мг |
40 |
1200 |
А03ВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мл |
1 |
1 |
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
100 |
500 |
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
500 |
7500 |
|
|
Декстран |
|
мл |
500 |
7500 |
В05ВА |
Растворы для парентерального питания |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Жировые эмульсии для парентерального питания |
|
мл |
500 |
7500 |
В05СВ |
Солевые растворы |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
800 |
4000 |
В05СХ |
Другие ирригационные растворы |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
400 |
2000 |
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
32 |
960 |
|
|
Преднизолон |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
Преднизон |
|
мг |
40 |
1200 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
Цефтазидим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
2 |
20 |
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
Цефпиром |
|
г |
2 |
20 |
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
Дорипенем |
|
г |
1,5 |
15 |
|
|
Имипенем + [Циластатин] |
|
г |
1 + 1 |
10 + 10 |
|
|
Меропенем |
|
г |
1,5 |
15 |
|
|
Эртапенем |
|
г |
1 |
10 |
J01FA |
Макролиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Азитромицин |
|
г |
0,5 |
5 |
J01FF |
Линкозамиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Клиндамицин |
|
г |
0,6 |
6 |
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
г |
1 |
10 |
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,35 |
|
|
|
|
|
Гемифлоксацин |
|
мг |
320 |
3200 |
|
|
Левофлоксацин |
|
г |
0,5 |
5 |
|
|
Моксифлоксацин |
|
г |
0,4 |
4 |
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
0,8 |
8 |
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
г |
2 |
20 |
J01XX |
Прочие антибактериальные препараты |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Линезолид |
|
г |
1,2 |
12 |
J02AC |
Производные триазола |
|
0,105 |
|
|
|
|
|
Итраконазол |
|
мг |
200 |
2000 |
|
|
Флуконазол |
|
мг |
1400 |
4000 |
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
|
мг |
100 |
3000 |
L04AX |
Другие иммунодепрессанты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
|
мг |
100 |
3000 |
М03АВ |
Производные холина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мл |
40 |
40 |
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
800 |
500 |
N01BB |
Амиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
доз |
3 |
3 |
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
4 |
4 |
R03AC |
Селективные бета2- адреномиметики |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
|
доз |
8 |
240 |
|
|
Сальбутамол |
|
мл |
4 |
120 |
|
|
Фенотерол |
|
мл |
4 |
120 |
|
|
Фенотерол |
|
доз |
8 |
240 |
R03AK |
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид + Сальбутамол |
|
мл |
4 |
120 |
|
|
Ипратропия бромид + Фенотерол |
|
доз |
8 |
240 |
|
|
Ипратропия бромид + Фенотерол |
|
мл |
14 |
120 |
R03BB |
Антихолинергические средства |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид |
|
доз |
8 |
240 |
|
|
Ипратропия бромид |
|
мл |
4 |
120 |
V06DD |
Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Аминокислоты для парентерального питания |
|
мл |
1000 |
5000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
30 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1594н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |