Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1483н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: любая

Осложнения: острый приступ глаукомы; подострый приступ глаукомы; затянувшийся приступ глаукомы

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ Х*(1) Нозологические единицы
	Н40.2	Первичная закрытоугольная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	Г
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.26.002	Гониоскопия	0,5	1
А03.26 018	Биомикроскопия глазного дна	0,01	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,1	1
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,8	4
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,2	4
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,01	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,01	1
А12.26.003	Суточная тонометрия глаза	0,1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	1
А03.26.015	Тонография	0,1	1
А03 26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,01	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,01	1
A04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,1	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,001	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,001	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,001	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,3	1
А22.26.005	Лазерная иридэктомия	0,5	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А01АВ	Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта		0,5
		Неомицин		г	1	5
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,01
		Маннитол		г	70	70
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,2
		Лидокаин		мг	20	100
D02AX	Другие препараты со смягчающим и защитным действием		0,5
		Глицерол		мг	105	105
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,05
		Гидрокортизон		мг	5	25
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,3
		Бетаметазон		мг	8	8
		Дексаметазон		мг	20	100
		Триамцинолон		мг	40	40
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,25
		Цефоперазон		г	2	10
		Цефоперазон + [Сульбактам]		г	4	20
		Цефотаксим		г	2	10
		Цефтазидим		г	4	20
		Цефтриаксон		г	2	10
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2
		Амикацин		г	1	5
		Канамицин		г	1	5
		Нетилмицин		мг	400	2000
		Тобрамицин		мг	240	1200
J01MA	Фторхинолоны		0,35
		Гатифлоксацин		мг	0,6	6
		Левофлоксацин		мг	500	2500
		Ломефлоксацин		мг	400	2000
		Офлоксацин		мг	400	2000
		Пефлоксацин		мг	800	4000
		Ципрофлоксацин		мг	750	3750
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,4
		Диклофенак		мг	75	225
		Индометацин		мг	75	375
		Кеторолак		мг	0,8	8
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4
		Диазепам		мг	30	90
		Лоразепам		мг	2	6
		Медазепам		мг	20	60
		Оксазепам		мг	10	30
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1
		Мидазолам		мг	05	15
S01AA	Антибиотики		0,4
		Тобрамицин		мг	0,9	9
		Фузидовая кислота		мг	2,5	25
		Хлорамфеникол		мг	0,75	7,5
S01AX	Другие противомикробные препараты		0,5
		Бензилдиметилмиристоиламинопропиламмоний		мг	0,04	0,4
		Левофлоксацин		мг	1,5	15
		Ломефлоксацин		мг	0,9	9
		Норфлоксацин		мг	0,9	9
		Пиклоксидин		мг	0,15	1,5
		Ципрофлоксацин		мг	0,9	9
		Офтальмол		мл	0,3	3
S01BA	Кортикостероиды		0,2
		Дексаметазон		мг	0,3	3
		Десонид		мг	0,75	7,5
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты		0,4
		Диклофенак		мг	0,3	3
		Индометацин		мг	0,3	3
S01CA	Кортикостероиды в комбинации с противомикробными средствами		0,2
		Гентамицин + Дексаметазон		мл	0,3	3
		Дексаметазон + Тобрамицин		мл	0,3	3
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы		0,3
		Бримонидин		мг	0,3	109,5
S01ЕВ	Парасимпатомиметики		0,5
		Пилокарпин		мг	3	1095
		Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]		мг	3	1095
		Пилокарпин + Тимолол		мл	0,2	73
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,9
		Ацетазоламид		г	0,5	0,75
		Бринзоламид		мг	2	730
		Дорзоламид		мг	4	1460
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,6
		Бетаксолол		мг	1	365
		Биматопрост + Тимолол		мл	0,1	36,5
		Бримонидин + Тимолол		мл	0,2	73
		Бринзоламид + Тимолол		мл	0,2	73
		Латанопрост + Тимолол		мл	0,1	36,5
		Тимолол		мг	1	365
S01ЕЕ	Аналоги простагландинов		0,3
		Биматопрост		мг	0,03	10,95
		Латанопрост		мг	0,005	1,825
		Травопрост		мкг	0,04	14,6
S01EX	Другие противоглаукомные препараты		0,3
		Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол		мг	2	730
		Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин		мл	0,2	73
		Дорзоламид + Тимолол		мл	0,2	73
S01HA	Местные анестетики		0,7
		Лидокаин		мг	4	48
		Оксибупрокаин		мг	2,8	28
		Проксиметакаин		мг	3,5	35
		Тетракаин		мг	2	20
S01KA	Вязкоупругие вещества		0,5
		Гипромеллоза		мг	0,9	328,5
S01XA	Другие препараты, применяемые в офтальмологии		0,5
		Бензалкония хлорид + Гипромеллоза		мл	0,2	73
		Борная кислота + Цинка сульфат		мл	0,2	20
		Гипромеллоза + Декстран		мл	0,2	73
		Декспантенол		мг	50	500

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).