Приложение N 5. Справка о размере целевых средств. Страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева 2013 г.

Приложение N 5
к приказу Минсельхоза РФ
от 25 января 2013 г. N 25

ГАРАНТ:

См. форму справки о размере целевых средств, утвержденную приказом Минсельхоза России от 27 марта 2014 г. N 101

 Заполняется:

 сельскохозяйственным товаропроизводителем - получателем субсидий

 Представляется:

 в орган, уполномоченный высшим органом исполнительной

 власти субъекта Российской Федерации

 Срок представления определяет орган, уполномоченный

 высшим органом исполнительной власти субъекта

 Российской Федерации

                                                 Справка

                                       о размере целевых средств*

                   Страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева 2013 года

 _______________________________________________________________________________________________________

                    (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

 Наименование страховой организации, с которой заключен договор

 сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой  _______________________________________

 Номер договора страхования:      ______________________________ Дата заключения _______________________

N строки	Наименование показателя	озимые зерновые	другие озимые культуры			всего
1	2	3	4	5	6	7
1	Общая посевная площадь, (га)
2	Площадь земельных участков, занятых под сельскохозяйственными культурами, риск утраты (гибели) урожая которых застрахован с применением мер государственной поддержки, (га)
3	Страховая стоимость, (рублей)
4	Страховая сумма, (рублей)
5	Страховой тариф, (%)					X
6	Участие страхователя в страховании рисков, (%)					X
7	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), (рублей) (стр. 4 х стр. 5/100)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)					X
10	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):	X	X	X	X	X
10а	при условии что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий, (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100)
11	Размер субсидий за счет средств федерального бюджета, (рублей) ((стр. 10a + 10б) x 50/100 x Yi **)

* одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с возмещением части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растенияводства

** Yi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

 Платежные реквизиты получателя целевых средств

 Получатель:

 ИНН/КПП:

 р/с:

 к/с:

 БИК

 Руководитель сельскохозяйственной организации

 (Глава крестьянского (фермерского) хозяйства)                    ____________________/________________/

                                                                        Подпись    Расшифровка подписи

 Главный бухгалтер                                                ____________________/________________/

                                                                        Подпись    Расшифровка подписи

 Дата "___" __________ 201_ г.

                                    (М.П.)