Приложение 1. Заявление о предоставлении услуги

Приложение 1
к Регламенту

                               Директору ________________________________

                                         (полное наименование Учреждения)

                               __________________________________________

                                       (ФИО директора Учреждения)

                               от _______________________________________

                                    (ФИО одного из родителей, законного

                                    представителя, уполномоченного лица)

                               проживающего по адресу: __________________

                               __________________________________________

                                   (указывается полный почтовый адрес)

                               телефон: (домашний/сотовый) ______________

                               адрес  электронной  почты  (при   наличии)

                               __________________________________________

                                Заявление

     Прошу предоставить моему несовершеннолетнему ребенку   (ФИО ребенка,

дата рождения),  свидетельство о рождении (паспорт) серия ______ N _____,

наименование  органа,  выдавшего   документ,   дата   выдачи   документа,

проживающему    по   адресу     (указывается   полный   почтовый   адрес)

государственную  услугу  "Запись в спортивную школу"  в отделении по виду

спорта (указывается наименование вида спорта).

     О проведении просмотра _____________________________________________

                                        Фамилия, имя ребенка

прошу уведомить по телефону (домашнему/сотовому) в период с _____________

до _____________ часов, адресу электронной почты (нужное подчеркнуть).

     Уведомление  о предоставлении услуги прошу: вручить лично; направить

по  вышеуказанному  адресу;  направить  через  Портал  государственных  и

муниципальных услуг (функций) города Москвы (нужное подчеркнуть).

     Уведомление  об отказе в предоставлении услуги прошу: вручить лично;

направить    по    вышеуказанному    адресу;    направить   через  Портал

государственных  и  муниципальных  услуг  (функций) города Москвы (нужное

подчеркнуть).

     Копии документов, необходимых для предоставления услуги, прилагаю.

Подпись заявителя, расшифровка подписи, дата