Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1542н

 

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

 

Код по МКБ X*(1)

 

Нозологические единицы

 

 

G35 Рассеянный склероз

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,2

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

0,6

1

А12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,3

1

А12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов

0,3

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

А26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)

0,6

1

А26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)

0,6

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

А26.06.084

Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,6

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,6

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,6

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,3

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,6

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,6

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,2

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,05

1

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

А06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,2

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

3

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

3

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,1

3

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,1

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,6

365

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

1

80

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

30

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,3

4

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,3

4

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,3

4

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

4

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,3

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

А12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,3

3

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,4

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

3

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,2

1

А12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,3

3

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,6

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,6

10

А13.29.008

Психотерапия

0,6

30

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,8

30

А19.23.002.005

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии

0,2

30

А19.23.003

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

0,2

30

А19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

0,1

30

А19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,1

30

А19.30.006.002

Аппаратные стато-кинетические нагрузки

0,2

30

А19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

0,2

30

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

30

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А06АВ

Контактные слабительные средства

 

0,12

 

 

 

 

 

Бисакодил

 

мг

5

450

 

 

Сеннозиды А и В

 

мг

15

2340

A06AD

Осмотические слабительные средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Лактулоза

 

мл

20

2640

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,3

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

600

12000

В06АВ

Прочие гематологические средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Актовегин

 

мл

5

50

G04BD

Спазмолитики, применяемые в урологии

 

0,5

 

 

 

 

 

Солифенацин

 

мг

5

900

 

 

Толтеродин

 

мг

4

720

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

 

0,17

 

 

 

 

 

Тамсулозин

 

мкг

400

24000

 

 

Доксазозин

 

мг

4

240

H01BА

Вазопрессин и его аналоги

 

0,1

 

 

 

 

 

Десмопрессин

 

мкг

20

400

L03AB

Интерфероны

 

0,3

 

 

 

 

 

Интерферон бета-1b

 

ME

8000000

1464000000

 

 

Интерферон бета-1b

 

ME

9600000

1752000000

 

 

Интерферон бета-1а

 

мкг

30

1560

 

 

Интерферон бета-1а

 

мкг

44

6864

L03AX

Другие иммуностимуляторы

 

0,4

 

 

 

 

 

Глатирамера ацетат

 

мг

20

7300

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

 

0,3

 

 

 

 

 

Финголимод

 

мг

0,5

182,5

 

 

Натализумаб

 

мг

300

3900

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,2

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

400

12000

М03АХ

Другие миорелаксанты периферического действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс

 

ЕД

500

1000

M03BX

Другие миорелаксанты центрального действия

 

0,5

 

 

 

 

 

Толперизон

 

мг

150

9000

 

 

Тизанидин

 

мг

4

360

N03АЕ

Производные бензодиазепина

 

0,15

 

 

 

 

 

Клоназепам

 

мг

4

360

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,2

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

400

146000

N03AG

Производные жирных кислот

 

0,05

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

 

мг

1000

365000

N04BB

Производные адамантана

 

0,2

 

 

 

 

 

Амантадин

 

мг

100

2000

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,255

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

5

450

 

 

Диазепам

 

мг

10

900

 

 

Лоразепам

 

мг

1

90

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Нитразепам

 

мг

5

450

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

 

0,01

 

 

 

 

 

Зопиклон

 

мг

7,5

225

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

 

0,15

 

 

 

 

 

Имипрамин

 

мг

25

2250

 

 

Амитриптилин

 

мг

50

4500

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

 

0,45

 

 

 

 

 

Флуоксетин

 

мг

20

1800

 

 

Сертралин

 

мг

50

4500

 

 

Пароксетин

 

мг

20

1800

N06АХ

Другие антидепрессанты

 

0,2

 

 

 

 

 

Пипофезин

 

мг

50

4500

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Пирацетам

 

мг

2000

40000

 

 

Глицин

 

мг

600

72000

 

 

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

 

мкг

500

7000

 

 

Винпоцетин

 

мг

5

450

 

 

Полипептиды коры головного мозга скота

 

мл

5

25

N06DA

Антихолинэстеразные средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Галантамин

 

мг

16

480

N07AA

Антихолинэстеразные средства

 

0,3

 

 

 

 

 

Пиридостигмина бромид

 

мг

180

1800

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мг

30

900

N07АХ

Другие парасимпатомиметики

 

0,1

 

 

 

 

 

Холина альфосцерат

 

мг

800

72000

N07CA

Препараты для устранения головокружения

 

0,3

 

 

 

 

 

Бетагистин

 

мг

32

2880

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

0,9

 

 

 

 

 

Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота

 

мл

10

1000

 

 

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

 

мг

100

2800

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,4

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

25

1250

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,4

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

500

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).