Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1167н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 25
|
|
Нозологические единицы |
|
|
С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.06.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,1 |
1 |
А08.06.003 |
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,1 |
1 |
А08.14.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей печени |
0,05 |
1 |
А08.19.002 |
Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки |
0,01 |
1 |
А08.30.004 |
Иммуноцитохимическое исследование материала |
0,01 |
1 |
А08.30.013 |
Иммуногистохимическое исследование материала |
0,05 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,3 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,3 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,3 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,3 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,3 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,3 |
1 |
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,3 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,3 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,3 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,05 |
1 |
А03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,05 |
1 |
А04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,1 |
1 |
А04.12.012 |
Дуплексное сканирование сосудов печени |
1 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,3 |
1 |
А06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,1 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
А06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,1 |
1 |
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,2 |
1 |
А06.30.005.004 |
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,05 |
1 |
А07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,05 |
1 |
А07.14.002.001 |
Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая |
0,3 |
1 |
A11.06.002 |
Биопсия лимфатического узла |
0,1 |
1 |
A11.14.001.001 |
Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования |
0,05 |
1 |
A11.18.001 |
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая |
0,01 |
1 |
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
1 |
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
24 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.06.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,1 |
1 |
А08.06.003 |
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,1 |
1 |
А08.14.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей печени |
1 |
1 |
А08.30.013 |
Иммуногистохимическое исследование материала |
0,03 |
1 |
A08.30.017 |
Срочное интраоперационное гистологическое исследование |
0,1 |
1 |
A08.30.018 |
Срочное интраоперационное цитологическое исследование |
0,1 |
1 |
А10.30.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,4 |
1 |
В03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
1 |
4 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
5 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
5 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
5 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,2 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
4 |
А06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,01 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,3 |
2 |
А06.12.022 |
Флебография воротной вены |
0,02 |
1 |
А06.14.003 |
Операционная и послеоперационная холангиография |
0,2 |
1 |
А06.14.009 |
Чрескожная чреспеченочная холангиография |
0,1 |
1 |
А06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,3 |
2 |
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,02 |
1 |
А06.30.008 |
Фистулография |
0,05 |
1 |
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,7 |
2 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.14.005 |
Эмболизация печени с использованием лекарственных препаратов |
0,05 |
1 |
А16.06.011 |
Лимфаденэктомия воротная |
0,5 |
1 |
А16.12.037 |
Установка артериального порта в печеночную артерию |
0,05 |
1 |
А16.14.020 |
Наружное дренирование желчных протоков |
0,1 |
1 |
А16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,05 |
1 |
А16.14.032 |
Стентирование желчных протоков |
0,1 |
1 |
A16.14.034 |
Резекция сегмента (сегментов) печени |
0,3 |
1 |
A16.14.036 |
Гемигепатэктомия |
0,2 |
1 |
A22.14.004 |
Абляция при новообразованиях печени |
0,05 |
1 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
||||||
А02ВА |
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов |
|
0,2 |
|
|
|
|||||
|
|
Ранитидин |
|
мг |
400 |
2000 |
|||||
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,2 |
|
|
|
|||||
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
200 |
|||||
A03AD |
Папаверин и его производные |
|
0,88 |
|
|
|
|||||
|
|
Дротаверин |
|
мг |
240 |
1200 |
|||||
|
|
Папаверин |
|
мг |
400 |
2000 |
|||||
А03ВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Атропин |
|
мг |
0,2 |
1 |
|||||
А10АВ |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Инсулин аспарт |
|
ЕД |
40 |
200 |
|||||
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин С) |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
г |
2 |
10 |
|||||
А11НА |
Другие витаминные препараты |
|
0,45 |
|
|
|
|||||
|
|
Витамин Е |
|
мкг |
1000 |
5000 |
|||||
|
|
Пиридоксин |
|
мг |
160 |
800 |
|||||
|
|
Рибофлавин |
|
мкг |
100 |
1000 |
|||||
A12AA |
Препараты кальция |
|
0,5 |
|
|
|
|||||
|
|
Кальция глюконат |
|
г |
3 |
15 |
|||||
A12CX |
Другие минеральные вещества |
|
0,5 |
|
|
|
|||||
|
|
Калия и магния аспарагинат |
|
г |
1000 |
4000 |
|||||
B01AA |
Антагонисты витамина К |
|
0,02 |
|
|
|
|||||
|
|
Варфарин |
|
мг |
5 |
50 |
|||||
B01AB |
Группа гепарина |
|
1 |
|
|
||||||
|
|
Гепарин натрия |
|
ME |
20000 |
100000 |
|||||
|
|
Далтепарин натрия |
|
ME |
18000 |
180000 |
|||||
|
|
Надропарин кальция |
|
ME |
1000 |
10000 |
|||||
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мл |
0,4 |
4 |
|||||
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,02 |
|
|
|
|||||
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
г |
12 |
36 |
|||||
|
|
Транексамовая кислота |
|
г |
2 |
10 |
|||||
В02АВ |
Ингибиторы протеиназ плазмы |
|
0,1 |
|
|
|
|||||
|
|
Апротинин |
|
АтрЕ |
60000 |
420000 |
|||||
В02ВХ |
Другие системные гемостатики |
|
0,1 |
|
|
|
|||||
|
|
Этамзилат |
|
мг |
375 |
750 |
|||||
В03ВА |
Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) |
|
0,01 |
|
|
|
|||||
|
|
Цианокобаламин |
|
мкг |
250 |
750 |
|||||
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
200 |
1000 |
|||||
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
гр |
1000 |
2500 |
|||||
|
|
Декстран |
|
мл |
1000 |
3000 |
|||||
|
|
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] |
|
мл |
500 |
5000 |
|||||
|
|
Желатин |
|
мл |
500 |
2500 |
|||||
В05СХ |
Другие ирригационные растворы |
|
0,8 |
|
|
|
|||||
|
|
Декстроза |
|
мл |
2000 |
10000 |
|||||
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
2 |
|
|
|
|||||
|
|
Калия хлорид |
|
г |
6 |
30 |
|||||
|
|
Магния сульфат |
|
г |
1 |
5 |
|||||
|
|
Натрия гидрокарбонат |
|
г |
8 |
40 |
|||||
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
2000 |
10000 |
|||||
С01АА |
Гликозиды наперстянки |
|
0,02 |
|
|
|
|||||
|
|
Дигоксин |
|
мг |
0,5 |
2,5 |
|||||
C01BA |
Антиаритмические препараты, класс IA |
|
0,01 |
|
|
|
|||||
|
|
Прокаинамид |
|
г |
3 |
15 |
|||||
C01BC |
Антиаритмические препараты, класс IC |
|
0,01 |
|
|
|
|||||
|
|
Пропафенон |
|
мг |
35 |
70 |
|||||
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
0,03 |
|
|
|
|||||
|
|
Допамин |
|
мг |
400 |
2000 |
|||||
|
|
Фенилэфрин |
|
мг |
0,5 |
0,5 |
|||||
|
|
Эпинефрин |
|
мг |
0,5 |
0,5 |
|||||
C02AC |
Агонисты имидазолиновых рецепторов |
|
0,01 |
|
|
|
|||||
|
|
Клонидин |
|
мг |
0,015 |
0,075 |
|||||
C08CA |
Производные дигидропиридина |
|
0,01 |
|
|
|
|||||
|
|
Нимодипин |
|
мг |
10 |
50 |
|||||
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
|
0,1 |
|
|
|
|||||
|
|
Верапамил |
|
мг |
20 |
100 |
|||||
Н01СВ |
Гормоны, замедляющие рост |
|
0,1 |
|
|
|
|||||
|
|
Октреотид |
|
мкг |
0,3 |
1,5 |
|||||
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,6 |
|
|
|
|||||
|
|
Преднизолон |
|
мг |
300 |
1500 |
|||||
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
150 |
1050 |
|||||
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,4 |
|
|
|
|||||
|
|
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] |
|
г |
4+0,8 |
20+4 |
|||||
J01DB |
Цефалоспорины 1-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|||||
|
|
Цефазолин |
|
г |
4 |
20 |
|||||
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
|
0,01 |
|
|
|
|||||
|
|
Цефуроксим |
|
г |
9 |
45 |
|||||
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,077 |
|
|
|
|||||
|
|
Цефоперазон |
|
г |
4 |
40 |
|||||
|
|
Цефоперазон+[Сульбактам] |
|
г |
0,5+0,5 |
5+5 |
|||||
|
|
Цефотаксим |
|
г |
6 |
30 |
|||||
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
4 |
20 |
|||||
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,502 |
|
|
|
|||||
|
|
Левофлоксацин |
|
мг |
1000 |
10000 |
|||||
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
1,2 |
6 |
|||||
J01XD |
Производные имидазола |
|
0,8 |
|
|
|
|||||
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1000 |
7000 |
|||||
J02AC |
Производные триазола |
|
0,01 |
|
|
|
|||||
|
|
Флуконазол |
|
мг |
400 |
2000 |
|||||
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,3 |
|
|
|
|||||
|
|
Диклофенак |
|
мг |
150 |
450 |
|||||
|
|
Кеторолак |
|
мг |
90 |
450 |
|||||
M01AC |
Оксикамы |
|
0,8 |
|
|
|
|||||
|
|
Лорноксикам |
|
мг |
16 |
80 |
|||||
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,45 |
|
|
|
|||||
|
|
Декскетопрофен |
|
мг |
75 |
225 |
|||||
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
200 |
1000 |
|||||
М03АВ |
Производные холина |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
200 |
200 |
|||||
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мл |
200 |
200 |
|||||
М03АС |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Пипекурония бромид |
|
мкг |
1500 |
950 |
|||||
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
700 |
1500 |
|||||
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Галотан |
|
г |
100 |
250 |
|||||
|
|
Изофлуран |
|
г |
100 |
250 |
|||||
|
|
Севофлуран |
|
г |
100 |
250 |
|||||
N01AF |
Барбитураты |
|
0,3 |
|
|
|
|||||
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
200 |
1000 |
|||||
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,9 |
|
|
|
|||||
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
80 |
400 |
|||||
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
300 |
|||||
|
|
Натрия оксибутират |
|
мг |
4000 |
12000 |
|||||
|
|
Пропофол |
|
мг |
400 |
1000 |
|||||
N01BB |
Амиды |
|
0,8 |
|
|
|
|||||
|
|
Бупивакаин |
|
мг |
15 |
15 |
|||||
|
|
Лидокаин |
|
мг |
600 |
1200 |
|||||
|
|
Ропивакаин |
|
мг |
50 |
150 |
|||||
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
|
1 |
|
|
|
|||||
|
|
Фентанил |
|
мг |
1,5 |
1,5 |
|||||
V06DD |
Растворы для парентерального питания |
|
0,6 |
|
|
|
|||||
|
|
Аминокислоты для парентерального питания |
|
г |
500 |
2000 |
|||||
|
|
Жировые эмульсии для парентерального питания |
|
г |
500 |
2500 |
|||||
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
|
0,85 |
|
|
|
|||||
|
|
Йогексол |
|
мг |
300 |
300 |
|||||
|
|
Йопромид |
|
мг |
300 |
300 |
|||||
|
|
Йопромид |
|
мг |
370 |
370 |
|||||
V08CA |
Парамагнитные контрастные средства |
|
0,3 |
|
|
|
|||||
|
|
Гадоксетовая кислота |
|
мл |
80 |
80 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем |
0,4 |
мл |
100 |
1000 |
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная |
0,6 |
мл |
200 |
2000 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
0000 |
Стенты периферические самораскрывающиеся для желчных протоков |
0,1 |
1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
0,4 |
24 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,3 |
24 |
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) |
0,3 |
24 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1167н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |