Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1264н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы
Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
|
|
|
Нозологические единицы |
Последствия травмы спинного мозга |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный |
0,05 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
1 |
1 |
B01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,1 |
1 |
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,1 |
1 |
В01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,2 |
1 |
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,4 |
1 |
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный |
0,5 |
1 |
В01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,5 |
1 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,5 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,5 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.23.009.010 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) |
0,5 |
1 |
А06.03.010 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А06.03.013 |
Рентгенография дорсального отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А06.03.014 |
Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А06.03.015 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А06.03.016 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,25 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
В01.023.003 |
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
29 |
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,2 |
1 |
В01.050.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный |
0,25 |
1 |
В01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,25 |
1 |
В01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
1 |
В01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,1 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,8 |
1 |
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,8 |
1 |
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,8 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,1 |
1 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,5 |
2 |
А26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,5 |
1,3 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,5 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
В03. 016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,9 |
1,2 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,01 |
1 |
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,2 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,01 |
1 |
А04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
0,01 |
1 |
А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,25 |
1 |
А04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,25 |
1 |
A05.02.001.016 |
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) |
0,8 |
2 |
A05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) |
0,4 |
1 |
A05.23.004 |
Регистрация моторных вызванных потенциалов |
0,2 |
1 |
A05.23.005 |
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга |
0,05 |
1 |
A05.24.002 |
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов |
0,2 |
1 |
A06.03.018 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,2 |
1 |
A06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,25 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А13.29.008 |
Психотерапия |
0,1 |
10 |
А17.01.013 |
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки |
0,2 |
10 |
А17.02.001 |
Миоэлектростимуляция |
1 |
30 |
А17.23.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,2 |
10 |
А17.23.003 |
Электронейростимуляция спинного мозга |
1 |
30 |
А17.23.004.001 |
Транскраниальная магнитная стимуляция |
0,9 |
10 |
А17.30.009 |
Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия |
0,9 |
10 |
А17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
0,2 |
10 |
А17.30.031 |
Воздействие магнитными полями |
0,2 |
10 |
А19.03.004.001 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
A19.03.004.004 |
Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
0,8 |
25 |
А19.03.004.005 |
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
А19.03.004.010 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
А19.03.004.010 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
А19.03.004.027 |
Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
0,02 |
15 |
А19.23.002.012 |
Процедуры, направленные на уменьшение спастики |
0,75 |
25 |
А 19.23.003.014 |
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,05 |
25 |
А21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
1,5 |
15 |
А21.23.002 |
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы |
0,5 |
1 |
А22.07.005 |
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки |
0,01 |
10 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.01.007 |
Биопсия тканей пролежня |
0,1 |
1 |
А11.01.008 |
Пункция пролежня |
0,1 |
1 |
А16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,1 |
1 |
A16.01.004.002 |
Ревизия послеоперационной раны под наркозом |
0,1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
|
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
200 |
A03AD |
Папаверин и его производные |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
40 |
40 |
А06АВ |
Контактные слабительные средства |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Бисакодил |
|
мг |
10 |
100 |
А07ВС |
Адсорбирующие кишечные препараты другие |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Смектит диоктаэдрический |
|
мг |
3000 |
6000 |
А09АА |
Ферментные препараты |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
30000 |
300000 |
A11DA |
Витамин В1 |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Тиамин |
|
мл |
1 |
10 |
А11НА |
Другие витаминные препараты |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Пиридоксин |
|
мл |
1 |
10 |
В02ВХ |
Другие системные гемостатики |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
мл |
2 |
10 |
В05СХ |
Другие ирригационные растворы |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
100 |
1000 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,55 |
|
|
|
|
|
Магния сульфат |
|
мл |
10 |
100 |
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
2000 |
C04AD |
Производные пурина |
|
1 |
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
|
мг |
300 |
9000 |
|
|
Пентоксифиллин |
|
мг |
100 |
1000 |
С05СА |
Биофлавоноиды |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Гесперидин + Диосмин |
|
мг |
100 + 900 |
1000 + 9000 |
G04CA |
Альфа-адреноблокаторы |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Теразозин |
|
мг |
25 |
250 |
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
12 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
20000 |
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,26 |
|
|
|
|
|
Норфлоксацин |
|
мг |
800 |
8000 |
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
10000 |
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
мг |
1000 |
10000 |
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Кеторолак |
|
мг |
150 |
1500 |
M01AC |
Оксикамы |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Мелоксикам |
|
мг |
15 |
105 |
М01АХ |
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Нимесулид |
|
мг |
200 |
2000 |
M02AA |
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
150 |
1500 |
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
100 |
1000 |
М03АХ |
Другие миорелаксанты периферического действия |
|
0,025 |
|
|
|
|
|
Ботулинический нейротоксин типа А |
|
ЕД |
200 |
200 |
М03ВХ |
Другие миорелаксанты центрального действия |
|
1 |
|
|
|
|
|
Баклофен |
|
мг |
20 |
600 |
|
|
Толперизон |
|
мг |
450 |
13500 |
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Прокаин |
|
мл |
2 |
40 |
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
1000 |
N02BB |
Пиразолоны |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
мл |
2 |
2 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
мг |
500 |
1500 |
N02BG |
Прочие анальгетики и антипиретики |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Флупиртин |
|
мг |
300 |
9000 |
N03AF |
Производные карбоксамида |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Карбамазепин |
|
мг |
200 |
6000 |
N03AX |
Другие противоэпилептические препараты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Габапентин |
|
мг |
300 |
9000 |
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
|
мг |
1 |
5 |
|
|
Диазепам |
|
мл |
2 |
2 |
N06AA |
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Амитриптилин |
|
мг |
12,5 |
375 |
N06BC |
Производные ксантина |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Кофеин |
|
мл |
2 |
12 |
N06BX |
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Винпоцетин |
|
мг |
15 |
450 |
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Ипидакрин |
|
мг |
60 |
1800 |
N07AX |
Другие парасимпатомиметики |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Холина альфосцерат |
|
мл |
4 |
40 |
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота |
|
мл |
10 |
100 |
|
|
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] |
|
мл |
2 |
20 |
R03DA |
Ксантины |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Аминофиллин |
|
мл |
10 |
100 |
R05CB |
Муколитические препараты |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Амброксол |
|
мл |
30 |
300 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мл |
1 |
1 |
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
2 |
60 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
30 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |