Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1149н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

С40	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей
С41	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.03.002	Гистологическое исследование препарата костной ткани	1	1
А08.03.004	Цитологическое исследование препарата костной ткани	0,5	1
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,3	1
А08.30.014	Гистологическое исследование препарата опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,01	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,5	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,01	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,01	1
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1
А05.30.006	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки	0,02	1
А06.03.021.001	Компьютерная томография верхней конечности	0,8	1
А06.03.021.002	Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,8	1
А06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
А06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,01	1
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,01	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,8	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	1	1
A11.03.001	Биопсия кости	1	1
A11.06.003	Пункция лимфатического узла	0,3	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,01	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.03.001	Биопсия кости	1	1
A11.06.063	Пункция лимфотического узла	0,3	1
А11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,01	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	1	1

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
N01AB	Эфиры аминобензойной кислоты		0,5
		Прокаин		мг	150	150
N01BB	Амиды		0,5
		Лидокаин		мг	200	200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,6
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,02
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).