Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 2 декабря 2022 г. - Приказ Минздрава России от 18 октября 2022 г. N 678Н

См. предыдущую редакцию

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1075н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее

С изменениями и дополнениями от:

18 октября 2022 г.

 

Категория возрастная: несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

Е22.1

Гиперпролактинемия

 

Е23.3

Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

 

Е25.0

Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

 

Е28.2

Синдром поликистоза яичников

 

N91

Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

 

N91.0

Первичная аменорея

 

N91.1

Вторичная аменорея

 

N91.3

Первичная олигоменорея

 

N91.4

Вторичная олигоменорея

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,3

1

В01.047.003

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный

0,6

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,6

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,8

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,8

1

А09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,5

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,2

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,9

1

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

1

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,1

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,7

1

А09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

0,7

1

А09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,2

1

А09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,7

1

А09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,2

1

А09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,9

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,9

1

А09.05.194

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

0,05

1

А09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,05

1

А09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови

0,05

1

А09.05.210

Исследование фракций пролактина в крови

0,3

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

А12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,6

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.22.004

Проведение пробы с тиролиберином

0,1

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,2

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,9

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.20.004

Вагиноскопия

1

1

А03.20.005

Вульвоскопия

1

1

А04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,6

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

3

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,2

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,5

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,7

1

А06.03.030

Рентгенография запястья

0,8

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,9

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,4

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,4

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,9

1

В01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,1

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

В01.047.004

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный

0,1

1

В01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,2

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,7

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В02.001.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции

0,2

1

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,2

1

А08.20.008

Гистологическое исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов

0,1

1

А08.20.014

Цитологическое исследование препарата тканей яичников

0,1

1

А08.20.016

Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов

0,1

1

А08.22.001

Определение уровня рецепторов стероидных гормонов

0,2

1

А08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

А08.30.006

Просмотр гистологического препарата

0,1

1

А08.30.007

Просмотр цитологического препарата

0,5

1

А08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,7

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

06,8

1

А09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,9

1

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,2

1

А09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,2

1

А09.05.158

Исследование уровня эстрона в крови

0,3

1

А09.05.159

Исследование уровня лептина в крови

0,3

1

А09.05.199

Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.203

Исследование уровня антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина В в крови

0,1

1

А09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,8

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,7

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

0,2

1

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,6

1

А12.06.032

Исследование антител к гормонам гипофиза в крови

0,1

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

А12.26.012

Проведение пробы с лекарственными препаратами

0,4

1

А26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,2

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,8

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,7

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.20.004

Вагиноскопия

0,4

1

А03.20.005

Вульвоскопия

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,7

2

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

2

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,9

1

А05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,2

1

А05.23.002

Реоэнцефалография

0,9

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,7

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

А06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,1

1

А07.30.016

Позитронно-эмиссионная томография

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,1

1

А03.20.003

Гистероскопия

0,3

1

А11.20.001

Биопсия яичника

0,2

1

A11.20.001.001

Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования

0,01

1

A11.20.009

Зондирование матки

0,1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,1

1

A16.20.008

Разделение внутриматочных сращений

0,1

1

A16.20.056

Демедуляция яичников

0,2

1

A16.20.061.001

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.061.002

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора

0,05

1

A16.20.061.003

Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.068

Феминизирующая пластика наружных гениталий

0,1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,9

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,2

6

A17.20.002

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов

0,1

10

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

10

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

8

A19.20.001

Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов

0,1

14

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,4

14

A19.23.002.001

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне

0,4

10

А19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

0,1

14

А20.20.001

Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов

0,2

6

А20.20.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов

0,4

6

А20.30.001

Ванны минеральные

0,4

10

А20.30.006

Ванны лекарственные

0,2

10

А20.30.010

Подводный душ-массаж

0,1

5

А20.30.011

Душ лечебный

0,2

14

А20.30.025

Фитотерапия

0?9

21

А20.30.026

Оксигенотерапия

0,7

14

А21.20.001

Массаж при заболеваниях женских половых органов

0,1

7

А21.20.003

Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов

0,3

7

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

10

А21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

10

А22.20.001

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов

0,2

7

А25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

0,4

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,1

 

 

 

 

 

Метоклопрамид

 

мг

10

210

А10ВА

Бигуаниды

 

0,1

 

 

 

 

 

Метформин

 

мг

500

10000

A10BG

Тиазолидиндионы

 

0,05

 

 

 

 

 

Росиглитазон

 

мг

2

42

A11CC

Витамин D и его аналоги

 

0,4

 

 

 

 

 

Кальцитриол

 

мкг

0,25

5,25

 

 

Эргокальциферол

 

ME

1000

21000

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,2

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мкг

400

8400

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,2

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

200

4000

G02CB

Ингибиторы пролактина

 

0,1

 

 

 

 

 

Бромокриптин

 

мг

2,5

52,5

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

 

0,5

 

 

 

 

 

Эстрадиол

 

мг

2

42

G03DA

Производные прегн-4-ена

 

0,2

 

 

 

 

 

Прогестерон

 

мг

200

4200

G03DB

Производные прегнадиена

 

0,3

 

 

 

 

 

Дидрогестерон

 

мг

20

280

G03GA

Гонадотропины

 

0,05

 

 

 

 

 

Гонадотропин хорионический

 

ME

500

1500

G03GB

Синтетические стимуляторы овуляции

 

0,001

 

 

 

 

 

Кломифен

 

мг

50

250

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,25

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

120

240

 

 

Дексаметазон

 

мг

2

42

Н03АА

Гормоны щитовидной железы

 

0,2

 

 

 

 

 

Левотироксин натрия

 

мкг

100

2100

Н03СА

Препараты йода

 

0,2

 

 

 

 

 

Калия йодид

 

мг

0,2

4

L02AE

Аналоги гонадотропинрилизинг гормона

 

0,4

 

 

 

 

 

Трипторелин

 

мг

0,1

0,1

М03АС

Прочие четвертичные аммониевые соединения

 

 

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

0,1

мг

12

12

 

 

Рокурония бромид

0,6

мг

50

100

N01AB

Галогенизированные углеводороды

Севофлуран

0,2

мл

8

8

N01AF

Барбитураты

Тиопентал натрия

0,5

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

0,5

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мг

0,3

0,3

 

 

Тримеперидин

 

мг

40

80

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

 

 

 

 

 

 

Кетамин

0,3

мг

100

200

 

 

Пропофол

0,5

мг

200

400

N01BB

Амиды

 

 

 

 

 

 

 

Буливакаин

0,1

мг

100

200

 

 

Ропивакаин

0,3

мг

150

300

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,5

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

600

12600

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

5

105

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

5

20

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

0,8

 

 

 

 

 

Глицин

 

мг

300

6300

 

 

Пирацетам

 

мг

800

16800

 

 

Винпоцетин

 

мг

15

315

N07AA

Антихолинэстеразные препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мг

1

2

N07AX

Другие парасимпатомиметики

 

0,1

 

 

 

 

 

Холина альфосцерат

 

мг

1200

25200

R06AA

Аминоалькильные эфиры

 

0,5

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

20

40

S01FA

Холиноблокаторы

 

0,8

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

3

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,1

21

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

21

Основной вариант стандартной диеты

0,7

21

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации,

назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).