Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 589н

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности

 

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

 

Код по МКБ X *(1),

О00.1

Трубная беременность

Нозологические единицы

О00.2

Яичниковая беременность

О00.8

Другие формы внематочной беременности

О00.9

Внематочная беременность неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления *(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,2

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,5

2

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,2

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-l, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,8

2

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А11.20.018

Пункция заднего свода влагалища

0,3

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

5

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,1

1

А08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,1

1

А08.20.006

Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы

0,7

1

А08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,01

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,2

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,9

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,08

1

А03.20.003

Гистероскопия

0,05

1

А03.20.003.001

Гистерорезектоскопия

0,001

1

А04.11.002

Ультразвуковое исследование интраоперационное

0,05

1

А11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

0,05

1

А16.12.051

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

0,001

1

А16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая

0,001

1

А16.20.002.001

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,001

1

А16.20.003

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

0,02

1

А16.20.003.001

Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

А16.20.004

Сальпингэктомия лапаротомическая

0,1

1

А16.20.004.001

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,5

1

A16.20.011

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

0,002

1

А16.20.011.001

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,002

1

A16.20.061

Резекция яичника лапаротомическая

0,05

1

A16.20.061.001

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,2

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,1

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,3

1

B01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,1

1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,5

5

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,3

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата *(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

1,0

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

1

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

0,1

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доз

10

.70

А12АА

Препараты кальция

 

0,2

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

100

500

А12ВА

Препараты калия

 

0,8

 

 

 

 

 

Калия хлорид

 

мг

800

6400

В01АВ

Группа гепарина

 

0,4

 

 

 

 

 

Эноксапарин натрия

 

мг

40

200

В02АА

Аминокислоты

 

0,5

 

 

 

 

 

Транексамовая кислота

 

мг

2000

8000

В03АВ

Пероральные препараты трехвалентного железа

 

0,1

 

 

 

 

 

Железа {III} гидроксид полимальтозат

 

мг

300

2100

В03АС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

 

0,1

 

 

 

 

 

Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс

 

мг

100

200

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,3

 

 

 

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

500

1000

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

1,0

 

 

 

 

 

Меглюмина натрия сукцинат

 

мл

1400

800

 

 

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

 

мл

400

400

 

 

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

 

мл

400

400

 

 

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

 

мл

400

400

 

 

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

 

мл

400

800

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,03

 

 

 

 

 

Норэпинефрин

 

мг

1

5

 

 

Допамин

 

мг

40

200

 

 

Эпинефрин

 

мг

1

5

D08AC

Бигуаниды и амидины

 

0,3

 

 

 

 

 

Хлоргексидин

 

мл

200

200

G01AA

Антибактериальные препараты

 

0,05

 

 

 

 

 

Натамицин

 

мг

400

2800

G01AF

Производные имидазола

 

0,02

 

 

 

 

 

Клотримазол

 

мг

100

700

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

30

90

J01AA

Тетрациклины

 

0,2

 

 

 

 

 

Доксициклин

 

мг

200

1400

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

 

0,1

 

 

 

 

 

Оксациллин

 

мг

4000

28000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,2

 

 

 

 

 

Амоксициллин + Клавулановая кислота

 

мг

3600

25200

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефалексин

 

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

 

0,2

 

 

 

 

 

Цефуроксим

 

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,3

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

мг

6000

42000

 

 

Цефтазидим

 

мг

2000

14000

 

 

Цефтриаксон

 

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,01

 

 

 

 

 

Цефепим

 

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

2500

 

 

Джозамицин

 

мг

2000

14000

J01FF

Линкозамиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

мг

600

4200

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,5

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

1000

7000

 

 

Канамицин

 

мг

1500

10500

 

 

Тобрамицин

 

мг

1500

10500

 

 

Гентамицин

 

мг

240

1680

J01MA

Фторхинолоны

 

0,4

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

1000

7000

 

 

Левофлоксацин

 

мг

500

3500

 

 

Моксифлоксацин

 

мг

400

2800

 

 

Офлоксацин

 

мг

800

5600

J02AA

Антибиотики

 

0,6

 

 

 

 

 

Нистатин

 

тыс. ЕД

500

3500

J02AC

Триазола производные

 

0,1

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

50

150

J06BB

Специфические иммуноглобулины

 

0,2

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}

 

мг

0,3

0,3

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Метотрексат

 

мг

60

120

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,2

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

450

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

400

2800

М03АВ

Холина производные

 

0,8

 

 

 

 

 

Суксаметония хлорид

 

мг

150

150

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,9

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

12

12

 

 

Рокурония бромид

 

мг

50

150

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,4

 

 

 

 

 

Севофлуран

 

мл

80

80

N01AF

Барбитураты

 

0,2

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

1,0

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мг

0,2

0,4

 

 

Тримеперидин

 

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,8

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

100

200

 

 

Пропофол

 

мг

200

400

 

 

Динитрогена оксид

 

мл

70

70

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,01

 

 

 

 

 

Морфин

 

мг

20

20

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,3

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

100

200

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

50

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

15

75

N06DA

Антихолинэстеразные средства

 

0,05

 

 

 

 

 

Галантамин

 

мг

30

150

N07AA

Антихолинэстеразные средства

 

0,9

 

 

 

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мг

1,5

9

Р01АВ

Производные нитроимидазола

 

0,3

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

1500

4500

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,9

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

20

40

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

6

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,5

1

Энтеральное питание (ЭП)

0,5

1

 

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).