Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1592н

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнения: острая дыхательная недостаточность

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

 

J90

Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

 

J91

Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

 

J94.8

Другие уточненные плевральные состояния

 

J94.9

Плевральное поражение неуточненное

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,3

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,4

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,01

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

А09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,9

1

А09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

0,9

1

А09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

0,2

1

А09.09.008

Исследование физических свойств плевральной жидкости

0,9

1

А09.09.009

Исследование уровня белка в плевральной жидкости

0,9

1

А09.09.012

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости

0,9

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,01

1

А12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,01

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,01

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,6

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,6

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,2

1

А26.09.003

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,3

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,9

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,8

1

А06.09.008

Томография легких

0,05

1

А11.09.003

Пункция плевральной полости

0,8

1

А11.09.003.002

Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,1

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,05

3

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,001

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,1

1

В01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

20

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,1

3

B01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

20

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,001

1

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

20

B01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

0,1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.09.005

Морфологическое исследование препарата тканей плевры

0,005

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,001

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,001

1

А09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,1

1

А09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

0,1

1

А09.09.008

Исследование физических свойств плевральной жидкости

0,1

1

А09.20.003

Определение Д-димера

0,1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,001

1

А12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,001

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,001

1

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.09.003

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.09.014

Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,001

1

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,01

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевральной полости

0,6

2

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,4

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,1

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,6

2

А06.09.008

Томография легких

0,005

1

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,1

1

A11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,01

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,3

20

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,1

1

A16.09.001

Торакоцентез

0,9

2

A23.30.021

Тест Купера

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.09.004

Открытая биопсия легкого

0,001

1

А11.12.007

Взятие крови из артерии

0,05

2

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,001

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,1

 

 

 

 

 

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

 

г

1+0,2

10+2

 

 

Амоксициллин+[Сульбактам]

 

г

2+1

20+10

 

 

Ампициллин+[Сульбактам]

 

г

2+1

20+10

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,2

 

 

 

 

 

Цефоперазон

 

г

2

14

 

 

Цефоперазон+[Сульбактам]

 

г

4+4

40+40

 

 

Цефотаксим

 

г

2

14

 

 

Цефтазидим

 

г

2

14

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

14

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефепим

 

г

2

14

 

 

Цефпиром

 

г

2

14

J01DH

Карбапенемы

 

0,04

 

 

 

 

 

Дорипенем

 

г

1,5

10,5

 

 

Имипенем+[Циластатин]

 

г

1+1

10+10

 

 

Меропенем

 

г

1,5

10,5

 

 

Эртапенем

 

г

1

7

J01FA

Макролиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

г

0,5

2,5

 

 

Кларитромицин

 

г

0,5

2,5

J01FF

Линкозамиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

г

0,6

4,2

J01MA

Фторхинолоны

 

0,35

 

 

 

 

 

Гемифлоксацин

 

мг

320

2240

 

 

Левофлоксацин

 

г

0,5

3,5

 

 

Моксифлоксацин

 

г

0,4

2,8

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

0,5

3,5

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,01

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

г

2

20

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

 

0,02

 

 

 

 

 

Линезолид

 

г

1,2

12

J02AC

Производные триазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

100

700

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,02

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

200

4200

 

 

Кеторолак

 

мг

40

840

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,02

 

 

 

 

 

Кодеин+Парацетамол

 

Тер. Доз.

4

84

 

 

Ибупрофен+Кодеин

 

Тер. Доз.

4

84

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,04

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

200

4200

N02BB

Пиразолоны

Кодеин+Кофеин+ Метамизол натрия+ Напроксен+Фенобарбитал

0,05

Тер. Доз.

4

84

 

 

Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Парацетамол+Фенобарбитал

 

Тер. Доз.

4

84

 

 

Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Фенобарбитал

 

Тер. Доз.

4

84

 

 

Метамизол натрия

 

мг

2

42

 

 

Ибупрофен+Кодеин+Кофеин+ Метамизол натрия+Фенобарбитал

 

Тер. Доз.

4

84

N02BE

Анилиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Диклофенак+Парацетамол

 

Тер. Доз.

4

84

 

 

Кодеин+Кофеин+Парацетамол

 

Тер. Доз.

4

84

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

21

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).