Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г.N 1577н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*(1)	G63.2	Диабетическая полиневропатия (Е10-Е14)
Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,3	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	0,05	1
B01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	0,5	1
В01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	0,3	1
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	6
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,3	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001	Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)	0,5	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,5	3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,3	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3
В01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,1	1
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	0,01	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
В01.054.003	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики повторный	0,2	1
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	9
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,1	2
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	4
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,7	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,8	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,8	10
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	12
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,5	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,3	3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,4	8
А17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,4	10
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,4	10
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,9	10
А19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
А19.24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,7	10
А19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
А20.30.008	Ванны вихревые	0,3	10
А20.30.009	Ванны местные (2-4х камерные)	0,3	10
А21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	8
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
А22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А23.30.006	Определение двигательного режима	1	1
А23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,5	1
А23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	1
А23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,5	2
А23.30.026	Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
A11DA	Витамин В1		0,4
		Тиамин		мг	50	1000
		Бенфотиамин		мг	150	6000
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12		0,1
		Бенфотиамин + Пиридоксин		мг	300+300	18000+ 18000
А11НА	Другие витаминные препараты		0,2
		Пиридоксаль фосфат		мг	10	200
		Пиридоксин		мг	50	1000
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		1
		Тиоктовая кислота		мг	600	84000
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2
		Цианокобаламин		мг	500	10000
		Метилкобаламина таблетки покрытые оболочкой		мг	10	400
В06АВ	Прочие гематологические средства		0,4
		Актовегин		мг	2000	80000
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	400	16000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Кеторолак		мг	60	2400
		Диклофенак		мг	150	6000
		Индометацин		мг	75	3000
М01AC	Оксикамы		0,3
		Мелоксикам		мг	10	400
		Пироксикам		мг	20	800
		Лорноксикам		мг	8	320
М01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Ибупрофен		мг	600	2400
		Напроксен		мг	250	10000
		Кетопрофен		мг	200	8000
М01AH	Коксибы		0,05
		Целекоксиб		мг	200	8000
М01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,1
		Нимесулид		мг	200	8000
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,05
		Трамадол		мг	100	6000
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1
		Клоназепам		мг	1,5	15
N03AF	Производные карбоксамида		0,1
		Карбамазепин		мг	600	219000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,5
		Габапентин		мг	900	328500
		Прегабалин		мг	300	109500
		Топирамат		мг	100	18000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	5	150
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,25
		Амитриптилин		мг	150	27000
		Имипрамин		мг	150	27000
		Кломипрамин		мг	150	27000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,1
		Пароксетин		мг	20	3650
		Циталопрам		мг	40	7300
N06AX	Другие антидепрессанты		0,2
		Дулоксетин		мг	60	10800
		Тразодон		мг	100	36500
		Венлафаксин		мг	75	6750
		Агомелатин		мг	25	2250
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Галантамин		мг	15	600
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,5
		Ипидакрин		мг	80	3200
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	30
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,9
		Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]		мл	2	80
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	200
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	4000

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).