Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1622н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

 

 

I48

Фибрилляция и трепетание предсердий

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,4

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,2

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,3

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

А09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,05

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,8

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,8

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,2

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,4

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,2

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.16.006.002

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

0,05

1

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,3

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

1

А05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,4

1

А05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

0,03

1

А12.10.005

Велоэргометрия

0,2

1

А17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,3

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,2

3

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,4

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,8

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

2

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,4

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.006.001

Поверхностное электрокардиографическое картирование

0,1

1

A05.16.006.002

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

1

1

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,5

1

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

1

3

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

А06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,3

1

А06.10.006

Коронарография

0,4

1

А17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.10.019

Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

1

1

А16.10.019.003

Создание искусственной атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора

0,01

1

А17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,3

1

А17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,01

1

А17.10.002

Электрокардиостимуляция

1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А21.10.002

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

1

А21.10.003

Мануальная терапия при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

1

А21.10.004

Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

 

0,6

 

 

 

 

 

Хлоргексидин

 

мл

1000

1000

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,3

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

200

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,03

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

2

4

А12АА

Препараты кальция

 

0,01

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

1000

2000

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

0,3

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

250

500

B01AA

Антагонисты витамина К

 

0,8

 

 

 

 

 

Варфарин

 

мг

7,5

75

B01AB

Группа гепарина

 

0,7

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ЕД

25000

100000

 

 

Эноксапарин натрия

 

мг

160

1600

B01AС

Антиагреганты

 

0,05

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

 

мг

150

1500

B01AE

Ингибиторы тромбина прямые

 

0,2

 

 

 

 

 

Дабигатрана этексилат

 

мг

300

3000

B02AA

Аминокислоты

 

0,01

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

мл

100

500

B02BX

Другие системные гемостатики

 

0,01

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

мг

250

750

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,91

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

20

500

 

 

Магния сульфат

 

мг

1250

2500

 

 

Калия хлорид

 

мг

1200

2400

С01АА

Гликозиды наперстянки

 

0,6

 

 

 

 

 

Дигоксин

 

мг

0,25

0,5

 

 

Дигоксин

 

мг

0,25

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

 

0,5

 

 

 

 

 

Прокаинамид

 

мг

1000

1500

C01BC

Антиаритмические препараты, класс 1C

 

0,6

 

 

 

 

 

Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин

 

мг

150

1500

 

 

Пропафенон

 

мг

600

6000

 

 

Пропафенон

 

мг

160

160

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

 

0,7

 

 

 

 

 

Амиодарон

 

мг

400

6000

 

 

Амиодарон

 

мг

300

600

C01BG

Другие антиаритмические препараты класса I

 

0,2

 

 

 

 

 

Лаппаконитина гидробромид

 

мг

100

1000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,07

 

 

 

 

 

Допамин

 

мг

200

400

 

 

Фенилэфрин

 

мл

1

1

 

 

Эпинефрин

 

мг

0,25

0,25

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,1

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

50

500

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

 

0,5

 

 

 

 

 

Пропранолол

 

мг

120

1200

 

 

Соталол

 

мг

320

3200

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,4

 

 

 

 

 

Бисопролол

 

мг

10

100

 

 

Метопролол

 

мг

150

1500

C08DA

Производные фенилалкиламина

 

0,3

 

 

 

 

 

Верапамил

 

мг

10

20

 

 

Верапамил

 

мг

240

2400

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

 

1

 

 

 

 

 

Водорода пероксид

 

мл

20

80

 

 

Этанол

 

мл

50

100

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

50

100

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

мг

3000

9000

 

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,2

 

 

 

 

 

Цефепим

 

мг

2000

6000

J01FA

Макролиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

1500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,05

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

50

500

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

100

200

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

0,1

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мл

1

1

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,4

 

 

 

 

 

Пропофол

 

мг

100

100

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,25

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мл

50

100

N01BB

Амиды

 

0,01

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мл

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

30

V03AB

Антидоты

 

0,01

 

 

 

 

 

Димеркаптопропансульфонат натрия

 

мг

250

750

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

1707

Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый

0,01

1

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) - Средняя суточная доза.

*(5) - Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).