Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря III-IV стадии (инвазивный и метастатический уротелиальный рак, химиотерапевтическое лечение)

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1092н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря III-IV стадии (инвазивный и метастатический уротелиальный рак, химиотерапевтическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс; прогрессирование

Стадия: III-IV (T3a-4aN0M0; Т любая N любая M1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

	С65	Злокачественное новообразование почечных лоханок
	С66	Злокачественное новообразование мочеточника
	С67	Злокачественное новообразование мочевого пузыря
	С68	Злокачественное новообразование других и неуточненных мочевых органов

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001	Цистоскопия	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.28.002	Внутривенная урография	0,2	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
А07.28.004	Динамическая нефросцинтиграфия	0,2	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,05	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1
		Гранисетрон		мг	3	6
		Ондансетрон		мг	16	80
		Трописетрон		мг	5	30
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,03
		Дарбэпоэтин альфа		мг	0,03	0,2
		Эпоэтин альфа		ME	8200	82000
		Эпоэтин бета		МЕ	3300	33000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,4
		Декстроза		мл	500	5000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	2000	20000
С03СА	Сульфонамиды		0,7
		Фуросемид		мг	40	400
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,01
		Дексаметазон		мг	20	200
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,01
		Ифосфамид		мг	5600	28000
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,15
		Метотрексат		мг	3	30
L01BC	Аналоги пиримидина		0,8
		Гемцитабин		мг	2,4	4,8
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		0,15
		Винбластин		мг	5	5
L01CD	Таксаны		0,01
		Паклитаксел		мг	230	230
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,15
		Доксорубицин		мг	70	70
L01XA	Препараты платины		1
		Карбоплатин		мг	500	500
		Цисплатин		мг	130	130
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,21
		Диклофенак		мг	150	750
		Диклофенак		мг	50	500
		Кеторолак		мг	80	400
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,01
		Кетопрофен		мг	300	3000
N01BB	Амиды		0,01
		Ропивакаин		мг	200	200
N02AA	Алкалоиды опия		0,1
		Морфин		мг	50	500
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05
		Фентанил		мг	0,1	1
N02AE	Производные орипавина		0,2
		Бупренорфин		мг	1,5	15
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,11
		Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин		мг	250	2500
		Трамадол		мг	400	4000
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1
		Ацетилсалициловая кислота		мг	1000	10000
N02BE	Анилиды		0,01
		Парацетамол		мг	4000	28000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,03
		Прегабалин		мг	375	3750
N05AD	Производные бутирофенона		0,01
		Дроперидол		мг	15	15
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01
		Диазепам		мг	20	200
N05CD	Производные бензодиазепина		0,01
		Мидазолам		мг	10	10
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,3
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,02
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)	1	10

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).