Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г.N 1365н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом |
||
Нозологические единицы |
Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента |
|
|
Хронический вирусный гепатит С |
|
|
Другой хронический вирусный гепатит |
|
|
Хронический вирусный гепатит неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,05 |
1 |
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,05 |
1 |
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,5 |
1 |
B01.051.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
0,12 |
3 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,01 |
1 |
Лабораторные методы исследования
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,1 |
1 |
А09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
1 |
1 |
А09.19.002 |
Исследование кала на гельминты |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,1 |
1 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,1 |
1 |
А26.06.034 |
Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
А26.06.086 |
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови |
1 |
1 |
А26.19.001 |
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) |
1 |
1 |
А26.19.002 |
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) |
1 |
1 |
А26.19.003 |
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) |
1 |
1 |
А26.19.004 |
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
В03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,1 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
А06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
20 |
В01.028.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный |
0,05 |
1 |
В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,05 |
1 |
В01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,1 |
1 |
В01.051.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный |
0,1 |
3 |
В01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
3 |
В01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,01 |
1 |
Лабораторные методы исследования
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.024 |
Исследование уровня общих липидов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови. |
0,1 |
1 |
А09.05.027 |
Исследование уровня липопротеинов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,01 |
1 |
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,2 |
3 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,2 |
3 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,4 |
3 |
А09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.073 |
Исследование уровня альфа-1 -антитрипсина в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.077 |
Исследование уровня церулоплазмина в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.181 |
Исследование уровня меди в крови |
0,1 |
1 |
А09.16.006 |
Исследование физических свойств дуоденального содержимого |
0,1 |
1 |
А09.16.007 |
Исследование химических свойств дуоденального содержимого |
0,1 |
1 |
А09.16.008 |
Исследование дуоденального содержимого микроскопическое |
0,1 |
1 |
А09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
0,1 |
5 |
А09.19.002 |
Исследование кала на гельминты |
1 |
6 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,2 |
4 |
А12.05.056.002 |
Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции |
0,1 |
3 |
А12.06.001.001 |
Исследование CD3+ лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.003 |
Исследование CD8+ лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.004 |
Исследование CD 16+/ CD56+лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.005 |
Исследование CD19+лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.006 |
Исследование CD20+лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.007 |
Исследование CD21+лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.008 |
Исследование CD25+лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.009 |
Исследование CD45+лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.010 |
Исследование CD3+-HLADR+-лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.001.011 |
Исследование HLADR+-лимфоцитов |
0,1 |
2 |
А12.06.002 |
Исследование мембранных иммуноглобулинов |
0,1 |
2 |
А12.06.004 |
Тест трансформации лимфоцита |
0,1 |
2 |
А12.06.005 |
Исследование макрофагальной активности |
0,1 |
2 |
А12.06.008 |
Выявление антител к антигенам тканей легкого |
0,1 |
1 |
А12.06.009 |
Исследование антител к антигенам тканей почек |
0,1 |
1 |
А12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,1 |
1 |
А12.06.025 |
Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови |
0,1 |
1 |
А12.06.026 |
Исследование антител к антигенам желудка в крови |
0,1 |
1 |
А12.06.035 |
Исследование антител к антигенам митохондрий в крови |
0,1 |
1 |
А26.06.034 |
Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови |
1 |
6 |
А26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.038 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.039 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.040 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
2 |
А26.06.043 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.054 |
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,1 |
3 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,5 |
2 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,1 |
1 |
В03.016.010 |
Копрологическое исследование |
0,1 |
5 |
Инструментальные методы исследования
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,2 |
1 |
А04.12.012 |
Дуплексное сканирование сосудов печени |
1 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
А05.14.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,01 |
1 |
А06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,1 |
1 |
A11.16.007 |
Дуоденальное зондирование с анализом содержимого |
0,2 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.14.001 |
Чрескожная биопсия печени |
0,8 |
0,8 |
В01.003.004.00 |
Местная анестезия |
0,8 |
0,8 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А17.30.019 |
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) |
1 |
3 |
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,02 |
3 |
А18.05.003 |
Гемофильтрация крови |
0,02 |
3 |
А18.05.004 |
Ультрафильтрация крови |
0,02 |
3 |
А18.05.005 |
Ультрафиолетовое облучение крови |
0,02 |
3 |
А18.05.006 |
Гемосорбция |
0,02 |
3 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,02 |
3 |
А20.30.027 |
Прием минеральной воды |
1 |
14 |
А22.14.002.01 |
Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
5 |
А22.30.005 |
Воздействие поляризованным светом |
1 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А02ВА |
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Ранитидин |
|
мг |
200 |
2000 |
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
200 |
А02ВХ |
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Висмута трикалия дицитрат |
|
мг |
40 |
560 |
A03AD |
Папаверин и его производные |
|
1 |
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
200 |
1000 |
|
|
Папаверин |
|
мг |
60 |
1200 |
А05АА |
Препараты желчных кислот |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Урсодезоксихолевая кислота |
|
мг |
600 |
12000 |
А05АХ |
Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей |
|
1 |
|
|
|
|
|
Артишока листьев экстракт |
|
г |
0,6 |
12 |
|
|
Шиповника плодов экстракт |
|
мл |
15 |
150 |
А05ВА |
Препараты для лечения заболеваний печени |
|
0,357 |
|
|
|
|
|
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды |
|
мг |
175 + 325 |
1750 + 3250 |
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Лактулоза |
|
мл |
10 |
200 |
А07ВА |
Препараты угля |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Активированный уголь |
|
мг |
5000 |
30000 |
А07ВС |
Адсорбирующие кишечные препараты другие |
|
1 |
|
|
|
|
|
Смектит диоктаэдрический |
|
мг |
5000 |
20000 |
A07FA |
Противодиарейные микроорганизмы |
|
1 |
|
|
|
|
|
Бифидобактерии бифидум |
|
доз |
15 |
150 |
А09АА |
Ферментные препараты |
|
1 |
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
10000 |
100000 |
А10АВ |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
|
мл |
6 |
60 |
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин С) |
|
1 |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
мг |
250 |
2500 |
АННА |
Другие витаминные препараты |
|
1 |
|
|
|
|
|
Витамин Е |
|
мг |
400 |
6000 |
A12AA |
Препараты кальция |
|
0,909 |
|
|
|
|
|
Кальция глюконат |
|
г |
6 |
42 |
A12BA |
Препараты калия |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
20 |
420 |
A16AX |
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ |
|
0,643 |
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
|
мг |
125 |
1250 |
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
г |
10 |
50 |
В05ВВ |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
1 |
|
|
|
|
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
500 |
3500 |
|
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] |
|
мл |
500 |
3500 |
В05СХ |
Другие ирригационные растворы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
500 |
3500 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
1,591 |
|
|
|
|
|
Магния сульфат |
|
мг |
1250 |
12500 |
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
1400 |
|
|
Кальция хлорид |
|
г |
10 |
50 |
С03СА |
Сульфонамиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
120 |
D08AG |
Препараты йода |
|
1 |
|
|
|
|
|
Йод + [Калия йодид + Этанол] |
|
мл |
1 |
21 |
J01DB |
Цефалоспорины 1-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
|
г |
1 |
10 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
1000 |
5000 |
J01XD |
Производные имидазола |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
500 |
3500 |
J05AB |
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Рибавирин |
|
мг |
600 |
6000 |
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды-ингибиторы обратной транскриптазы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ламивудин |
|
мг |
100 |
2000 |
L03AB |
Интерфероны |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Интерферон альфа |
|
ME |
3000000 |
15000000 |
|
|
Интерферон альфа-2а |
|
ME |
3000000 |
15000000 |
|
|
Интерферон альфа-2b |
|
ME |
3000000 |
15000000 |
|
|
Пэгинтерферон альфа-2b |
|
мг |
0,1 |
0,2 |
L03AX |
Другие иммуностимуляторы |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Меглюмина акридонацетат |
|
мг |
250 |
1750 |
М01АЕ |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
400 |
2000 |
N01BB |
Амиды |
|
1 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мл |
6 |
12 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
30 |
150 |
R06AE |
Производные пиперазина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цетиризин |
|
мг |
12,5 |
125 |
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
100 |
V07AB |
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы |
|
1 |
|
|
|
|
|
Вода для инъекций |
|
мл |
10 |
100 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
Свежезамороженная плазма |
0,05 |
мл |
400 |
1200 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
1 |
21 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1365н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |