Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г.N 1365н

 

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: средней степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X*(1)

В18.0

Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом

Нозологические единицы

В18.1

Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента

 

В18.2

Хронический вирусный гепатит С

 

В18.8

Другой хронический вирусный гепатит

 

В18.9

Хронический вирусный гепатит неуточненный

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,12

3

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,01

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

1

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

А26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,01

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

В01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

3

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,01

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови.

0,1

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

0,1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,01

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,2

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,4

3

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

А09.05.073

Исследование уровня альфа-1 -антитрипсина в крови

0,1

1

А09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,1

1

А09.05.181

Исследование уровня меди в крови

0,1

1

А09.16.006

Исследование физических свойств дуоденального содержимого

0,1

1

А09.16.007

Исследование химических свойств дуоденального содержимого

0,1

1

А09.16.008

Исследование дуоденального содержимого микроскопическое

0,1

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

5

А09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

6

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,2

4

А12.05.056.002

Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции

0,1

3

А12.06.001.001

Исследование CD3+ лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.004

Исследование CD 16+/ CD56+лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.005

Исследование CD19+лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.006

Исследование CD20+лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.007

Исследование CD21+лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.008

Исследование CD25+лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.009

Исследование CD45+лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.010

Исследование CD3+-HLADR+-лимфоцитов

0,1

2

А12.06.001.011

Исследование HLADR+-лимфоцитов

0,1

2

А12.06.002

Исследование мембранных иммуноглобулинов

0,1

2

А12.06.004

Тест трансформации лимфоцита

0,1

2

А12.06.005

Исследование макрофагальной активности

0,1

2

А12.06.008

Выявление антител к антигенам тканей легкого

0,1

1

А12.06.009

Исследование антител к антигенам тканей почек

0,1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

А12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови

0,1

1

А12.06.026

Исследование антител к антигенам желудка в крови

0,1

1

А12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови

0,1

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

1

6

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.038

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

2

А26.06.043

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови

1

1

А26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

0,1

5

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,01

1

А06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

A11.16.007

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,8

0,8

В01.003.004.00

Местная анестезия

0,8

0,8

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

1

3

A18.05.001

Плазмаферез

0,02

3

А18.05.003

Гемофильтрация крови

0,02

3

А18.05.004

Ультрафильтрация крови

0,02

3

А18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,02

3

А18.05.006

Гемосорбция

0,02

3

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,02

3

А20.30.027

Прием минеральной воды

1

14

А22.14.002.01

Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

5

А22.30.005

Воздействие поляризованным светом

1

5

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

 

0,02

 

 

 

 

 

Ранитидин

 

мг

200

2000

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,03

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

200

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

 

0,05

 

 

 

 

 

Висмута трикалия дицитрат

 

мг

40

560

A03AD

Папаверин и его производные

 

1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

200

1000

 

 

Папаверин

 

мг

60

1200

А05АА

Препараты желчных кислот

 

0,1

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

мг

600

12000

А05АХ

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

 

1

 

 

 

 

 

Артишока листьев экстракт

 

г

0,6

12

 

 

Шиповника плодов экстракт

 

мл

15

150

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

 

0,357

 

 

 

 

 

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

 

мг

175 + 325

1750 + 3250

A06AD

Осмотические слабительные средства

 

0,5

 

 

 

 

 

Лактулоза

 

мл

10

200

А07ВА

Препараты угля

 

0,1

 

 

 

 

 

Активированный уголь

 

мг

5000

30000

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

 

1

 

 

 

 

 

Смектит диоктаэдрический

 

мг

5000

20000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

1

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доз

15

150

А09АА

Ферментные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

10000

100000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,1

 

 

 

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

мл

6

60

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

1

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мг

250

2500

АННА

Другие витаминные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Витамин Е

 

мг

400

6000

A12AA

Препараты кальция

 

0,909

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

г

6

42

A12BA

Препараты калия

 

0,01

 

 

 

 

 

Калия хлорид

 

мг

20

420

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,643

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

125

1250

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,1

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

г

10

50

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

1

 

 

 

 

 

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

 

мл

500

3500

 

 

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

 

мл

500

3500

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,1

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

500

3500

В05ХА

Растворы электролитов

 

1,591

 

 

 

 

 

Магния сульфат

 

мг

1250

12500

 

 

Натрия хлорид

 

мл

200

1400

 

 

Кальция хлорид

 

г

10

50

С03СА

Сульфонамиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

120

D08AG

Препараты йода

 

1

 

 

 

 

 

Йод + [Калия йодид + Этанол]

 

мл

1

21

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

г

1

10

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

 

мг

1000

5000

J01XD

Производные имидазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

500

3500

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

 

0,2

 

 

 

 

 

Рибавирин

 

мг

600

6000

J05AF

Нуклеозиды и нуклеотиды-ингибиторы обратной транскриптазы

 

0,1

 

 

 

 

 

Ламивудин

 

мг

100

2000

L03AB

Интерфероны

 

0,7

 

 

 

 

 

Интерферон альфа

 

ME

3000000

15000000

 

 

Интерферон альфа-2а

 

ME

3000000

15000000

 

 

Интерферон альфа-2b

 

ME

3000000

15000000

 

 

Пэгинтерферон альфа-2b

 

мг

0,1

0,2

L03AX

Другие иммуностимуляторы

 

0,9

 

 

 

 

 

Меглюмина акридонацетат

 

мг

250

1750

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

400

2000

N01BB

Амиды

 

1

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мл

6

12

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,05

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

30

150

R06AE

Производные пиперазина

 

0,1

 

 

 

 

 

Цетиризин

 

мг

12,5

125

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

100

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Вода для инъекций

 

мл

10

100

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

Свежезамороженная плазма

0,05

мл

400

1200

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

21

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).