Приложение изменено с 13 июня 2022 г. - Приказ Минздрава России от 20 апреля 2022 г. N 272Н
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1554н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности
20 апреля 2022 г.
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 18
|
|
|
Нозологические единицы |
|
|
|
Ишемическая кардиомиопатия |
|
|
Дилатационная кардиомиопатия |
|
|
Миокардит неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный |
0,01 |
1 |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,01 |
1 |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,01 |
1 |
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,005 |
1 |
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,4 |
1 |
В01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,1 |
1 |
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,6 |
1 |
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.10.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей миокарда |
0,01 |
1 |
А08.30.013 |
Иммуногистохимическое исследование материала |
0,01 |
1 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,05 |
1 |
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,05 |
1 |
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови. |
1 |
1 |
А09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови |
0,01 |
1 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.043 |
Исследование уровня креатинкиназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.054 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,01 |
1 |
А09.05.060 |
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови |
0,05 |
1 |
А09.05.062 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
А09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови |
0,05 |
1 |
А09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,05 |
1 |
А09.05.074 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
0,01 |
1 |
А09.05.075 |
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,01 |
1 |
А09.05.193 |
Определение уровня тропонина в крови |
0,1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А12.06.001 |
Исследование популяций лимфоцитов |
0,01 |
1 |
А12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,01 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
0,01 |
1 |
A12.06.023 |
Исследование антител к антигенам миокарда в крови |
0,01 |
1 |
A12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину в крови |
0,01 |
1 |
A26.05.011 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) |
0,01 |
1 |
A26.05.013 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) |
0,01 |
1 |
А26.05.017 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
0,01 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А04.10.002.001 |
Эхокардиография чрезпищеводная |
0,05 |
1 |
А04.10.002.002 |
Эхокардиография трехмерная |
0,01 |
1 |
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,7 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
1 |
1 |
А05.10.009 |
Магнитно-резонансная томография сердца |
0,05 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.10.001 |
Рентгеноскопия сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
А06.10.002 |
Рентгенография сердца в трех проекциях |
0,01 |
1 |
А06.10.003 |
Рентгенография сердца с контрастированием пищевода |
1 |
1 |
А06.10.006 |
Коронарография |
0,1 |
1 |
А06.10.008 |
Вентрикулография сердца |
0,05 |
1 |
А07.10.001 |
Сцинтиграфия миокарда |
0,01 |
1 |
A11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,01 |
1 |
А11.10.003 |
Биопсия миокарда |
0,01 |
1 |
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,05 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,01 |
3 |
В01.015.006 |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,4 |
10 |
В01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный |
0,05 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,01 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
2 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
2 |
А04.10.002.001 |
Эхокардиография чрезпищеводная |
0,05 |
1 |
А04.10.002.002 |
Эхокардиография трехмерная |
0,05 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
4 |
А05.10.007 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
0,05 |
2 |
A05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
0,3 |
1 |
А05.10.009 |
Магнитно-резонансная томография сердца |
0,05 |
1 |
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
2 |
А11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,01 |
1 |
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,05 |
2 |
А12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,3 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.11.003 |
Трансплевральная пункция |
0,01 |
1 |
A11.30.001.001 |
Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата |
0,01 |
1 |
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,005 |
3 |
А16.09.011.002 |
Неинвазивная искусственная вентиляция легких |
0,005 |
3 |
А16.10.014 |
Имплантация кардиостимулятора |
0,3 |
1 |
А16.10.014.001 |
Имплантация кардиовертера дефибриллятора |
0,05 |
1 |
А16.10.014.004 |
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) |
0,05 |
1 |
А16.10.014.005 |
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора |
0,05 |
1 |
A16.10.021 |
Подключение искусственного сердца |
0,01 |
1 |
А16.10.025 |
Имплантация искусственного сердца |
0,01 |
1 |
А17.10.001 |
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
А17.10.002.001 |
Электрокардиостимуляция чреспищеводная |
0,3 |
1 |
А18.05.015 |
Процедура искусственного кровообращения |
0,5 |
1 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.09.007 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |
0,1 |
1 |
А18.05.004 |
Ультрафильтрация крови |
0,05 |
2 |
А19.10.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
3 |
А19.10.001.001 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда |
0,3 |
8 |
А21.12.002.001 |
Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи |
0,5 |
35 |
В04.015.002 |
Школа для больных с сердечной недостаточностью |
1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А12СХ |
Другие минеральные вещества |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
|
мл |
1500 |
10500 |
В01АА |
Антагонисты витамина К |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Варфарин |
|
мг |
7,5 |
105 |
В01АВ |
Группа гепарина |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ЕД |
15000 |
120000 |
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
40 |
320 |
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
200 |
600 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,91 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
1400 |
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
200 |
400 |
С01АА |
Гликозиды наперстянки |
|
0,35 |
|
|
|
|
|
Дигоксин |
|
мг |
0,25 |
3,5 |
|
|
Дигоксин |
|
мг |
1,5 |
7,5 |
C01BD |
Антиаритмические препараты, класс III |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Амиодарон |
|
мг |
400 |
5600 |
С01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
0,26 |
|
|
|
|
|
Добутамин |
|
мг |
250 |
750 |
|
|
Допамин |
|
мг |
200 |
600 |
|
|
Фенилэфрин |
|
мг |
3 |
6 |
|
|
Эпинефрин |
|
мг |
0,5 |
15 |
С01CX |
Другие кардиотонические средства |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Левосимендан |
|
мг |
12,5 |
12,5 |
С01DA |
Органические нитраты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Нитроглицерин |
|
мг |
20 |
40 |
С03АА |
Тиазиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Гидрохлоротиазид |
|
мг |
50 |
700 |
С03СА |
Сульфонамиды |
|
1 |
|
|
|
|
|
Торасемид |
|
мг |
20 |
280 |
|
|
Фуросемид |
|
мг |
80 |
900 |
C03DA |
Антагонисты альдостерона |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
|
мг |
100 |
1400 |
|
|
Эплеренон |
|
мг |
50 |
700 |
С07АА |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Соталол |
|
мг |
160 |
2240 |
С07АВ |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
5 |
70 |
|
|
Метопролол |
|
мг |
50 |
700 |
C07AG |
Альфа- и бета-адреноблокаторы |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Карведилол |
|
мг |
37,5 |
525 |
С09АА |
Ингибиторы АПФ |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
75 |
1050 |
|
|
Лизиноприл |
|
мг |
10 |
140 |
|
|
Эналаприл |
|
мг |
10 |
140 |
С09СА |
Антагонисты ангиотензина II |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Кандесартан |
|
мг |
16 |
224 |
|
|
Лозартан |
|
мг |
50 |
700 |
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
30 |
420 |
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
10 |
20 |
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
мг |
100 |
1400 |
S01ЕC |
Ингибиторы карбоангидразы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Ацетазоламид |
|
мг |
750 |
22500 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
1707 |
Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый |
0,1 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
0,8 |
14 |
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) |
0,2 |
14 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |