Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 13 июня 2022 г. - Приказ Минздрава России от 20 апреля 2022 г. N 272Н

См. предыдущую редакцию

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1554н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности

С изменениями и дополнениями от:

20 апреля 2022 г.

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 18

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

I25.5

Ишемическая кардиомиопатия

 

I42.0

Дилатационная кардиомиопатия

 

I51.4

Миокардит неуточненный

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,01

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,005

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,4

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,6

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.10.001

Морфологическое исследование препарата тканей миокарда

0,01

1

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,01

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,05

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,05

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови.

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,01

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

А09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,05

1

А09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,05

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,05

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,01

1

А09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,01

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

А09.05.193

Определение уровня тропонина в крови

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,01

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,01

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,01

1

A12.06.023

Исследование антител к антигенам миокарда в крови

0,01

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,01

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,01

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,01

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,05

1

А04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,01

1

А04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

1

А05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

0,05

1

А06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,01

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

А06.10.006

Коронарография

0,1

1

А06.10.008

Вентрикулография сердца

0,05

1

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,01

1

A11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

0,01

1

А11.10.003

Биопсия миокарда

0,01

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,05

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

3

В01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

10

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

1

2

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,05

1

А04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,05

2

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

А05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,4

2

А11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

0,01

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,05

2

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.11.003

Трансплевральная пункция

0,01

1

A11.30.001.001

Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата

0,01

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,005

3

А16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,005

3

А16.10.014

Имплантация кардиостимулятора

0,3

1

А16.10.014.001

Имплантация кардиовертера дефибриллятора

0,05

1

А16.10.014.004

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)

0,05

1

А16.10.014.005

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора

0,05

1

A16.10.021

Подключение искусственного сердца

0,01

1

А16.10.025

Имплантация искусственного сердца

0,01

1

А17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,05

1

А17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,3

1

А18.05.015

Процедура искусственного кровообращения

0,5

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,1

1

А18.05.004

Ультрафильтрация крови

0,05

2

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

3

А19.10.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

8

А21.12.002.001

Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи

0,5

35

В04.015.002

Школа для больных с сердечной недостаточностью

1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

0,7

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

1500

10500

В01АА

Антагонисты витамина К

 

0,4

 

 

 

 

 

Варфарин

 

мг

7,5

105

В01АВ

Группа гепарина

 

0,7

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ЕД

15000

120000

 

 

Эноксапарин натрия

 

мг

40

320

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,05

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

200

600

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,91

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

200

1400

 

 

Калия хлорид

 

мг

200

400

С01АА

Гликозиды наперстянки

 

0,35

 

 

 

 

 

Дигоксин

 

мг

0,25

3,5

 

 

Дигоксин

 

мг

1,5

7,5

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

 

0,1

 

 

 

 

 

Амиодарон

 

мг

400

5600

С01CA

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,26

 

 

 

 

 

Добутамин

 

мг

250

750

 

 

Допамин

 

мг

200

600

 

 

Фенилэфрин

 

мг

3

6

 

 

Эпинефрин

 

мг

0,5

15

С01CX

Другие кардиотонические средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Левосимендан

 

мг

12,5

12,5

С01DA

Органические нитраты

 

0,1

 

 

 

 

 

Нитроглицерин

 

мг

20

40

С03АА

Тиазиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Гидрохлоротиазид

 

мг

50

700

С03СА

Сульфонамиды

 

1

 

 

 

 

 

Торасемид

 

мг

20

280

 

 

Фуросемид

 

мг

80

900

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,8

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

100

1400

 

 

Эплеренон

 

мг

50

700

С07АА

Неселективные бета-адреноблокаторы

 

0,1

 

 

 

 

 

Соталол

 

мг

160

2240

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,6

 

 

 

 

 

Бисопролол

 

мг

5

70

 

 

Метопролол

 

мг

50

700

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

 

0,3

 

 

 

 

 

Карведилол

 

мг

37,5

525

С09АА

Ингибиторы АПФ

 

0,8

 

 

 

 

 

Каптоприл

 

мг

75

1050

 

 

Лизиноприл

 

мг

10

140

 

 

Эналаприл

 

мг

10

140

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

 

0,15

 

 

 

 

 

Кандесартан

 

мг

16

224

 

 

Лозартан

 

мг

50

700

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

30

420

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,01

 

 

 

 

 

Морфин

 

мг

10

20

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

 

0,6

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

 

мг

100

1400

S01ЕC

Ингибиторы карбоангидразы

 

0,2

 

 

 

 

 

Ацетазоламид

 

мг

750

22500

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

1707

Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый

0,1

1

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

14

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))

0,2

14

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).