Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных желез I - IV А, В стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1529н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных желез I - IV А, В стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - IV А; В (T1-4N0-3M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 42

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

С07	Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
С08	Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,01	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,01	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,01	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,01	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,01	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,01	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,05	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,05	1
А04.07.003	Ультразвуковое исследование тканей полости рта	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А05.30.010.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,01	1
А05.30.010.002	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,01	1
А06.03.002.004	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,05	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	41
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1
В03 .016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,1	1
А04.07.003	Ультразвуковое исследование тканей полости рта	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
A05.30.010.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,1	1
A05.30.010.002	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,05	1
A06.03.002.004	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
A07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.01.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,15	1
А07.07.001	Дистанционная лучевая терапия опухолей полости рта	0,15	1
А07.07.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта	0,2	1
А07.07.001.003	Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,42	1
А07.07.001.004	Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1
А07.07.001.005	Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса	0,01	1
А07.07.001.006	Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,05	1
А07.08.001.007	Дистанционная гамма-терапия опухолей верхних дыхательных путей интраоперационная	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А07АА	Антибиотики		0,47
		Нистатин		млн. ЕД	1,5	15
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,4
		Декстран		мл	2000	20000
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,02
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины]		мл	500	5000
В05ХА	Растворы электролитов		0,3
		Натрия хлорид		мл	500	5000
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,02
		Амоксициллин		г	1,5	15
		Ампициллин		г	2	20
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,02
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]		мг	1500+375	15000+3750
		Ампициллин+Оксациллин		мг	3978+2022	39780+20220
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,02
		Цефазолин		г	4	40
		Цефалексин		мг	500	5000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,02
		Цефтриаксон		г	1	10
		Цефтриаксон		г	2	20
J01XD	Производные имидазола		0,1
		Метронидазол		г	0,5	5
J02AC	Производные триазола		0,01
		Флуконазол		мг	50	500
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,05
		Трамадол		мг	100	1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,02
		Диазепам		мг	10	100
		Тофизопам		мг	100	1000
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,02
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	600	6000
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,06
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,35	41
Энтеральное питание (ЭП)	0,05	41
Основной вариант стандартной диеты	0,6	41

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).