Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (низкий риск)

Приложение

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (низкий риск)

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-2 N0-1 М0

Осложнения: Токсические и инфекционные

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 140

 

Код по МКБ X *(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

С38

Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры

 

С48

Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины

 

С49

Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

 

С74

Злокачественное новообразование надпочечника

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

1

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,2

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,1

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

А08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

1

1

A08.11.002

Цитологическое исследование препарата опухоли средостения

0,16

1

A08.11.003

Гистологическое исследование препарата тканей опухоли средостения

0,16

1

А08.22.007

Гистологическое исследование препарата тканей надпочечника

0,1

1

А08.30.003

Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства

0,8

1

А08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

1

1

А08.30.012

Гистологическое исследование препарата тканей брюшины

1

1

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

1

1

А08.30.014

Гистологическое исследование препарата опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,04

1

A08.30.016

Цитологическое исследование препарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,04

1

А08.30.030

Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства

0,8

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

А09.28.034

Исследование уровня катехоламинов в моче

1

1

А09.28.040

Исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче

1

1

А09.28.041

Исследование уровня гомованилиновой кислоты в моче

1

1

А10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

1

1

A12.05.056.001

Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,02

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,02

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,02

1

А06.01.006

Рентгенография мягких тканей туловища

0,1

1

А06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастированием

0,1

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,2

1

А06.03.012

Компьютерная томография шеи

0,05

1

А06.03.027

Рентгенография головки плечевой кости

0,15

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

А06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции

0,1

1

А06.04.011

Рентгенография бедренного сустава

0,15

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.11.001

Рентгенография средостения

0,2

1

А06.23.004.004

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

1

1

A06.30.010

Компьютерная томография надпочечников

1

1

А07.01.001

Сцинтиграфия мягких тканей

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

1

1

А07.06.005

Сцинтиграфия лимфоузлов

1

1

А07.22.004

Сцинтиграфия надпочечников

1

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

3

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

2

В01.009.003

Ежедневный осмотр врачом-детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

137

В01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный

1

1

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

2

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный

0,1

1

В01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

Лабораторные методы исследования

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

2

А08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

1

1

A08.11.001

Морфологическое исследование препарата опухоли средостения

0,16

1

А08.30.003

Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства

0,8

1

А08.30.016

Цитологическое исследование препарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,04

1

А08.30.030

Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

15

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

15

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

15

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

15

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

15

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

15

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

20

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

15

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

15

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

15

А09.28.034

Исследование уровня катехоламинов в моче

1

6

А09.28.040

Исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче

1

1

А09.28.041

Исследование уровня гомованилиновой кислоты в моче

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,2

2

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,2

2

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

3

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

6

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,4

2

А26.05.006

Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,4

2

А26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.042

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,4

.2

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,4

2

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,4

2

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

40

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

20

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

14

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,04

6

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

2

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,02

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,04

2

А05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,6

1

А06.03.012

Компьютерная томография шеи

0,02

2

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

2

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,16

2

A06.09.607

Рентгенография легких

1

3

A06.11.001

Рентгенография средостения

0,2

3

А06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

0,6

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,02

2

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,8

2

А06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

1

4

А07.01.001

Сцинтиграфия мягких тканей

1

2

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

1

2

А67.06.005

Сцинтиграфия лимфоузлов

1

2

A07.22.004

Сцинтиграфия надпочечников

1

2

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

6

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А03.10.001

Торакоскопия

0,1

1

А06.12.020

Флебография верхней полой вены

0,02

1

А06.12.021

Флебография нижней полой вены

0,02

1

А11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

3

А11.06.002.002

Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий

0,5

1

А11.06.002.003

Биопсия лимфатического узла интраоперационная

0,5

1

А11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,5

1

А11.11.003

Трансплевральная пункция

0,03

1

A11.11.005

Пункция средостения

0,16

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

2

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

2

A16.02.002

Удаление новообразования мышцы

0,04

1

A16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

0,3

1

A16.06.004.001

Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

A16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая

0,3

1

A16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,5

1

A16.09.026.003

Пластика диафрагмы видеоторакоскопическая

0,02

1

A16.11.002

Удаление новообразования средостения

0,16

1

A16.11.002.001

Удаление новообразования средостения с использованием видеоэндоскопических технологий

0,06

1

A16.11.002.002

Удаление новообразования средостения комбинированное

0,3

1

A16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,2

1

A16.22.004.001

Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом

0,8

1

A16.22.009

Субтотальная адреналэктомия

0,02

1

A16.22.010

Тотальная адреналэктомия

0,01

1

A16.30.024

Удаление новообразования забрюшинного пространства

0,8

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,2

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

40

1600

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,8

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

3

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

 

1

 

 

 

 

 

Ондансетрон

 

мг

8

240

А12АА

Препараты кальция

 

1

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мл

20

80

А12ВА

Препараты калия

 

1

 

 

 

 

 

Калия хлорид

 

г

4

12

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

300

300

В01АВ

Группа гепарина

 

1

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

20000

200000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

1

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

50

1000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

500

1500

В05ХА

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

500

1500

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Допамин

 

мг

4

50

C03CA

Сульфонамиды

 

1

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

240

D06BX

Другие противомикробные препараты

 

0,8

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

500

5000

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

60

540

 

 

Дексаметазон

 

мг

24

120

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,5

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

г

1+0,2

10+2

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

1

 

 

 

 

 

Цефтазидим

 

мг

3000

30000

 

 

Цефтриаксон

 

мг

4000

24000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,8

 

 

 

 

 

Цефепим

 

мг

300

24000

J01DH

Карбапенемы

 

0,2

 

 

 

 

 

Имипенем + [Циластатин]

 

г

1+1

10+10

10

 

Меропенем

 

г

1,8

54

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,5

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

450

13500

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,6

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

мг

1200

12000

J02AA

Антибиотики

 

0,2

 

 

 

 

 

Амфотерицин В

 

мг

30

900

J02AC

Производные триазола

 

1

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

50

1000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

 

1

 

 

 

 

 

Циклофосфамид

 

мг

300

1200

L01CB

Производные подофиллотоксина

 

1

 

 

 

 

 

Этопозид

 

мг

150

600

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

 

1

 

 

 

 

 

Доксорубицин

 

мг

30

240

L01XA

Препараты платины

 

1

 

 

 

 

 

Карбоплатин

 

мг

150

600

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

1

 

 

 

 

 

Векурония бромид

 

мг

24

24

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

12

12

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,2

 

 

 

 

 

Изофлуран

 

мг

100

100

N01AF

Барбитураты

 

0,5

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

г

1

1

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

1

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мл

4

4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,565

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

60

300

 

 

Натрия оксибутират

 

мг

1500

15000

 

 

Пропофол

 

мг

200

400

N02BB

Пиразолоны

 

1

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

г

2

10

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,435

 

 

 

 

 

Дроперидол

 

мг

10

10

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,5

 

 

 

 

 

Клемастин

 

мг

2

10

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,5

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

20

120

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

50

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

 

1

 

 

 

 

 

Месна

 

мг

400

12000

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

 

0,2

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

 

мг

200

600

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД*(4)

СКД*(5)

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,2

доза

1

3

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный

0,8

доза

1

6

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,2

доза

1

2

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

140

 

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).