Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Приложение

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X *(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

М51.1

Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

 

М47.2

Другие спондилезы с радикулопатией

 

М54.1

Радикулопатия

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.022.001

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

0,6

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,2

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,6

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03 .016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,1

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,6

6

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,7

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,05

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,1

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,3

1

А06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,75

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.30.001

Обучение самоуходу

0,1

4

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

1

В01.022.002

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

0,5

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,3

9

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,005

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,9

1

В01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,05

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,05

4

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

2

А05.23.006

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,05

2

А06.23.009

Миелография

0,01

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.008

Психотерапия

0,3

10

А17.24.001

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

А17.24.009

Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

А17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,6

10

А17.30.005

Воздействие интерференционными токами

0,1

10

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

10

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,1

10

A17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,1

10

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,3

10

A19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.027

Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A20.24.001

Грязелечение заболеваний периферической нервной системы

0,1

10

A20.30.003

Ванны радоновые

0,1

10

A21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.002

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

А23.30.006

Определение двигательного режима

1

1

A23.30.009

Составление плана проведения курса лечебной физкультуры

0,5

1

A23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

1

1

A23.30.012

Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой

0,5

2

A23.30.026

Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой

0,5

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата *(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,5

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

400

A11DA

Витамин В1

 

0,2

 

 

 

 

 

Тиамин

 

мг

50

500

 

 

Бенфотиамин

 

мг

200

4200

A11DB

Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12

 

0,1

 

 

 

 

 

Бенфотиамин + Пиридоксин

 

мг

600

12600

А11НА

Другие витаминные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Пиридоксаль фосфат

 

мг

10

100

 

 

Пиридоксин

 

мг

50

500

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,4

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

600

8400

В03ВА

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

 

0,2

 

 

 

 

 

Цианокобаламин

 

мг

500

5000

С03СА

Сульфонамиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

120

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,2

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

75

1500

C04AD

Производные пурина

 

0,1

 

 

 

 

 

Пентоксифиллин

 

мг

400

8000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

1

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

60

1200

 

 

Бетаметазон

 

мг

7

21

 

 

Дексаметазон

 

мг

8

40

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

64

1280

 

 

Гидрокортизон

 

мг

30

150

 

 

Триамцинолон

 

мг

40

80

М01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,45

 

 

 

 

 

Кеторолак

 

мг

60

300

 

 

Диклофенак

 

мг

150

1500

 

 

Индометацин

 

мг

75

750

 

 

Ацеклофенак

 

мг

100

2100

М01AC

Оксикамы

 

0,25

 

 

 

 

 

Лорноксикам

 

мг

16

224

 

 

Мелоксикам

 

мг

10

100

 

 

Пироксикам

 

мг

20

200

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,3

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

600

6000

 

 

Кетопрофен

 

мг

200

2000

М01AH

Коксибы

 

0,1

 

 

 

 

 

Эторикоксиб

 

мг

60

600

 

 

Целекоксиб

 

мг

200

2000

М01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

 

0,15

 

 

 

 

 

Нимесулид

 

мг

100

1000

М03ВХ

Другие миорелаксанты центрального действия

 

0,9

 

 

 

 

 

Тизанидин

 

мг

12

120

 

 

Толперизон

 

мг

150

3150

 

 

Лидокаин + Толперизон

 

мг

150

3000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,6

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

50

500

N01BB

Амиды

 

0,7

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

40

200

 

 

Тримекаин

 

мг

20

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,2

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

100

1000

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,2

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

600

1200

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Топирамат

 

мг

100

2000

 

 

Габапентин

 

мг

900

18000

 

 

Прегабалин

 

мг

600

12000

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,2

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

5

25

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

 

0,05

 

 

 

 

 

Зопиклон

 

мг

7,5

75

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

 

0,2

 

 

 

 

 

Амитриптилин

 

мг

150

3000

 

 

Имипрамин

 

мг

150

3000

 

 

Кломипрамин

 

мг

150

3000

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

 

0,17

 

 

 

 

 

Флуоксетин

 

мг

20

400

 

 

Циталопрам

 

мг

40

800

 

 

Флувоксамин

 

мг

100

2100

 

 

Пароксетин

 

мг

20

280

N06AX

Другие антидепрессанты

 

0,25

 

 

 

 

 

Венлафаксин

 

мг

75

1575

 

 

Агомелатин

 

мг

25

525

 

 

Тразодон

 

мг

100

2100

 

 

Дулоксетин

 

мг

60

1200

N06DA

Антихолинэстеразные средства

 

0,3

 

 

 

 

 

Галантамин

 

мг

15

300

N07AA

Антихолинэстеразные средства

 

0,5

 

 

 

 

 

Ипидакрин

 

мг

80

1600

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мг

1

10

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

0,9

 

 

 

 

 

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

 

мл

2

40

 

 

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

 

мл

10

100

 

 

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

 

мг

200

2000

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,7

20

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

20

 

______________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).