Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)

Приложение

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

 

 

I60

Субарахноидальное кровоизлияние

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,3

1

В01.017.001

Прием (консультация) врача-клинического фармаколога

1

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

В02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1

А06.03.064

Рентгеноскопия черепа

1

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1

1

А06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

7

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

1

3

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

В01.017.001

Прием (консультация) врача-клинического фармаколога

1

2

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

12

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

22

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,1

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,2

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

7

В02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

4

Лабораторные методы исследования

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

16

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

1

2

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

14

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

1

14

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,5

5

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

5

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

5

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

5

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

7

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

7

Инструментальные методы исследования

А03.08.001

Ларингоскопия

0,2

1

А03.08.002

Фарингоскопия

0,2

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,1

5

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А04.12.001.005

Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой

0,2

1

А04.12.001.006

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования

0,8

1

А04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,6

1

А05.02.001.011

Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)

0,6

1

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

0,1

1

А05.23.007

Стабиллометрия

1

1

А05.30.010

Магнитно-резонансная томография головы

0,1

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

1

30

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

A12.28.007

Цистометрия

0,6

1

А12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

7

B03.028.001

Объективная аудиометрия

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,6

10

A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,5

7

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,3

7

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,3

7

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,3

15

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

6

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А02.02.004

Определение статической силы одной мышцы

1

10

A02.02.005

Определение динамической силы одной мышцы

1

10

А02.04.003.001

Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости

1

10

А02.04.003.002

Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости

1

10

А12.09.003

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

1

6

А14.30.014

Оценка интенсивности боли

0,2

4

A17.30.014

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

0,5

7

A17.30.028

Аэрозольтерапия

0,15

7

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,3

15

A19.10.001.004

Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

7

A19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

12

А19.23.005

Пособие по восстановлению позо-статических функций

1

10

A19.30.006.002

Аппаратные стато-кинетические нагрузки

0,7

10

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,5

7

A21.23.004

Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации

1

4

A22.30.006

Вибрационное воздействие

0,5

10

A23.30.010

Определение реабилитационной способности

1

4

А23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

1

4

A23.30.017

Постуральная коррекция

1

5

B04.069.001

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

1

4

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02АВ

Соединения алюминия

 

0,2

 

 

 

 

 

Алюминия фосфат

 

мл

30

600

А02ВА

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

 

0,3

 

 

 

 

 

Ранитидин

 

мг

150

2250

 

 

Фамотидин

 

мг

20

600

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,1

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

240

A03AX

Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника

 

0,06

 

 

 

 

 

Симетикон

 

мг

240

2400

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,3

 

 

 

 

 

Домперидон

 

мг

40

600

 

 

Итоприд

 

мг

150

2250

 

 

Метоклопрамид

 

мг

40

120

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,3

 

 

 

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

ЕД

12

80

В01АВ

Группа гепарина

 

0,99

 

 

 

 

 

Далтепарин натрия

 

ME

2500

25000

 

 

Надропарин кальция

 

ME

9500

95000

 

 

Эноксапарин натрия

 

ME

10

100

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

 

0,01

 

 

 

 

 

Апротинин

 

ЕД

700000

1400000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

1

 

 

 

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

400

2000

 

 

Повидон + [Декстроза]

 

мл

800

3200

B05XA

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Магния сульфат

 

г

2,5

25

 

 

Натрия хлорид

 

мл

1200

12000

 

 

Калия хлорид

 

мг

6

60

B06AB

Прочие гематологические средства

 

0,3

 

 

 

 

 

Актовегин

 

мг

400

4000

C01AA

Гликозиды наперстянки

 

0,02

 

 

 

 

 

Дигоксин

 

мг

0,25

5,5

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,4

 

 

 

 

 

Добутамин

 

мг

250

2500

 

 

Допамин

 

мг

200

3000

 

 

Норэпинефрин

 

мг

2

10

 

 

Фенилэфрин

 

мг

10

100

C02CA

Альфа-адреноблокаторы

 

0,1

 

 

 

 

 

Урапидил

 

мг

50

100

C02DD

Производные нитроферрицианида

 

0,01

 

 

 

 

 

Нитропруссид натрия

 

мг

50

150

С03ВА

Сульфонамиды

 

0,5

 

 

 

 

 

Индапамид

 

мг

2,5

52,5

C05BA

Гепарины или гепариноиды для местного применения

 

0,2

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ЕД

20000

140000

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,7

 

 

 

 

 

Бисопролол

 

мг

5

150

 

 

Метопролол

 

мг

100

3000

С08СА

Производные дигидропиридина

 

1

 

 

 

 

 

Нимодипин

 

мг

406

4060

 

 

Нитрендипин

 

мг

20

300

C08DA

Производные фенилалкиламина

 

0,1

 

 

 

 

 

Верапамил

 

мг

240

7200

С09АА

Ингибиторы АПФ

 

0,6

 

 

 

 

 

Периндоприл

 

мг

8

240

 

 

Эналаприл

 

мг

15

450

С09СА

Антагонисты ангиотензина

 

0,5

 

 

 

 

 

Валсартан

 

мг

80

2400

 

 

Ирбесартан

 

мг

150

4500

 

 

Кандесартан

 

мг

8

240

 

 

Лозартан

 

мг

50

1500

 

 

Эпросартан

 

мг

600

18000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,3

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

200

2000

М03АВ

Производные холина

 

0,01

 

 

 

 

 

Суксаметония йодид

 

мг

100

1000

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,01

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

8

240

N01AF

Барбитураты

 

0,1

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

г

1

30

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,1

 

 

 

 

 

Пропофол

 

мг

200

6000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,3

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

12,5

25

N01BB

Амиды

 

0,7

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

200

400

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,6

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

100

1000

N02BB

Пиразолоны

 

0,2

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

мг

4

40

N02BB

Анилиды

 

0,5

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

г

1

10

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,03

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

600

6000

N03AG

Производные жирных кислот

 

0,03

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

 

мг

1000

10000

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

 

0,01

 

 

 

 

 

Амитриптилин

 

мг

30

450

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

 

0,7

 

 

 

 

 

Флуоксетин

 

мг

20

200

N06AX

Другие антидепрессанты

 

0,1

 

 

 

 

 

Тразодон

 

мг

100

1000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Глицин

 

мг

1000

10000

 

 

Цитиколин

 

мг

2000

10000

 

 

Церебролизин

 

мг

2152

21520

N06DA

Антихолинэстеразные средства

 

0,3

 

 

 

 

 

Галантамин

 

мг

8

80

 

 

Ривастигмин

 

мг

4,6

46

N06DX

Другие препараты для лечения деменции

 

0,4

 

 

 

 

 

Мемантин

 

мг

20

48

N07CA

Препараты для устранения головокружения

 

0,52

 

 

 

 

 

Бетагистин

 

мг

48

480

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

0,2

 

 

 

 

 

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

 

мл

20

200

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,8

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

10

300

 

 

Клемастин

 

мг

2

60

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,2

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

50

1500

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

300

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)

0,9

29

Энтеральное питание (ЭП)

0,1

25

Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)

0,1

4

 

______________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).