Приложение N 3. Акт о списании испорченных бланков

Приложение N 3
К Методическим рекомендациям по
выдаче бланков сертификатов
соответствия, бланков приложений к
сертификатам соответствия,
оформленных по единой форме

                                             Утверждаю

                                Руководитель_____________________________

                                               наименование

                                _________________________________________

                                         органа по сертификации

                                М.П.___________ _________________________

                                  личная подпись    инициалы, фамилия

                                "______"_________________20___г.

Акт
о списании испорченных бланков

         ______________________________________________

                            (вид бланков)

Акт составлен комиссией в составе:

Председатель комиссии____________________________________________________

                             (должность, инициалы, фамилия)

Члены комиссии___________________________________________________________

                      (должность, инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

                      (должность, инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

                      (должность, инициалы, фамилия)

назначенной______________________________________________________________

                      (наименование, номер и дата документа)

N п/п	Номер бланка	Наименование продукции, на которую выписывался документ	Организация - получатель документа	Причины, по которым бланк испорчен (не выдан)	Примечание
1	2	3	4	5	6

Выводы и предложения комиссии:___________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии:

_________________________    ______________________

  (личная подпись)              (инициалы, фамилия)

Члены комиссии:

_________________________    ______________________

  (личная подпись)              (инициалы, фамилия)

_________________________    ______________________

  (личная подпись)              (инициалы, фамилия)

"__"_____________20___ г.