- Главная
- Приказ Федеральной миграционной службы от 11 сентября 2012 г. N 288 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) (не применяется)
- Приложение. Административный регламент предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации
- Приложение N 4. Форма N 7 "Адресный листок убытия"
Приложение N 4. Форма N 7 "Адресный листок убытия"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
Федеральной миграционной службой государственной
услуги по регистрационному учету граждан Российской
Федерации по месту пребывания и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Форма N 7
| В АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ форма N 7 1. Фамилия ___________________________________________________________ 2. Имя ___________________________________________________________ 3. Отчество (при наличии) _____________________________________________ 4. Дата рождения "__" _________________ ____ г. 5. Пол муж./жен. 6. Место рождения: страна _____________________________________________ регион ________________________________________________________________ район _________________________________________________________________ город _________________________________________________________________ населенный пункт ______________________________________________________ 7. Гражданство ________________________________________________________ 8. Был зарегистрирован по месту: жительства с "__" ____________ ____ г. по адресу: пребывания до "__" ____________ ____ г. регион ________________________________________________________________ район _________________________________________________________________ город _________________________________________________________________ населенный пункт ______________________________________________________ ул. _____________________________, дом _______ корп. ____ кв. _________ 9. Орган регистрационного учета: ______________________________________ __________________________________________ код ________________________ 10. Документ, удост. личность: вид __________________________________ серия ________ номер ___________________ выдан "__" ___________ ____ г. орган, выдавший документ ______________________________________________ ____________________________________ код ______________________________ 11. Куда выбыл: страна ___________________________________________ регион ________________________________________________________________ район _________________________________________________________________ город _________________________________________________________________ населенный пункт ______________________________________________________ ул. _____________________________, дом _______ корп. ____ кв. _________ |
Размер 105 x 145
Форма N 7
(оборотная сторона)
12. Откуда прибыл: страна __________________________________________
регион ________________________________________________________________
район _________________________________________________________________
город _________________________________________________________________
населенный пункт ______________________________________________________
ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _______
13. Переехал в том же населенном пункте на:
ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _______
14. Переменил(а) ФИО и прочие сведения на:
фамилия ______________________________________________________________
имя ______________________________________________________________
отчество ______________________________________________________________
дата рождения "__" _________________ ____ г. пол муж./жен.
15. Прочие причины: ___________________________________________________
16. Документ составил "__" ____________ ____ г. Подпись __________
17. Снятие с рег. учета "__" ___________ ____ г. Подпись _________
оформил
Блок машиночитабельных данных
/---------------------------------------------------------------------\
| |
| |
| |
| |
| |
\---------------------------------------------------------------------/
ФИО
|
Размер 105 x 145
Открыть документ в системе ГАРАНТ