Приложение 13. Акт обследования

Приложение 13
к Рекомендациям по экспертному
обследованию грузоподъемных машин.
Общие положения (РД 10-112-1-04)

                                                        "УТВЕРЖДАЮ"

                                                 Директор________________

                                                 ________________________

                                                 "___"__________200___ г.

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общие сведения

Тип ГПМ
Завод-изготовитель, дата изготовления ГПМ
Заводской номер
Регистрационный номер
Город, где установлена ГПМ
Объект, где установлена ГПМ (характеристика места установки)
Организация - владелец ГПМ, название, адрес

2. Сведения об организации, проводившей обследование

Наименование организации (адрес)
Номер лицензии, виды деятельности ФСТН России
Дата выдачи лицензии, срок действия
Номер приказа по организации на проведение данного обследования
Комиссия провела (указать первичное или какое по счету повторное обследование)
Обследование проведено в соответствии с требованиями (РД, рекомендации, НТД и т.п.)

3. Паспортные данные ГПМ*

Грузоподъемность, т
Технические данные (скорость, высота подъема, спецхарактеристики)
Группа классификации (режим работы)
Климатическое исполнение по ГОСТ 15150
Может быть установлен в ветровом районе по ГОСТ 1451 или в помещении
Нижний и верхний пределы по температуре рабочего состояния	нижний - ________ °С верхний - ________ °С
Допустимая сейсмичность района установки
Возможность установки в пожароопасной среде категории
Возможность установки во взрывоопасной среде категории
Производился ли капитальный ремонт (даты и виды ремонтов)

* При наличии нескольких механизмов подъема правая графа разделяется на две части (для главного и вспомогательного подъема).

4. Соответствие фактических условий использования ГПМ паспортным данным

По виду выполняемых работ
По группе классификации (режиму работы)
По нижнему и верхнему пределам температур места установки
По ветровому району места установки
По сейсмичности зоны установки
По характеристике среды (пожароопасная, взрывоопасная, агрессивная и т.п.)
По состоянию эксплуатационной документации
По состоянию кранового пути
По функционированию систем ТОиР

5. Результаты обследования

Общее состояние ГПМ (исправное, неисправное, работоспособное или неработоспособное)
Достижение предела по установленной группе классификации (с указанием фактических и предельных значений)
Общее число дефектов (по ведомости дефектов)
В том числе	устранены при проведении данного обследования
	требуют устранения до начала дальнейшей эксплуатации
	должны быть устранены за сроки, указанные в ведомости дефектов
Масса груза при проведении статических испытаний, т
Масса груза при проведении динамических испытаний, т
Дефекты по результатам испытаний
Оценка остаточного ресурса по балльной системе
Необходимость выполнения расчета остаточного ресурса (обоснование)

6. Рекомендации по изменению паспортных данных и (или) уточнению условий использования

Параметры	Рекомендации по изменению и (или) уточнению

7. Заключение комиссии

     По результатам проведенного_________________________________________

                              (указать вид и какое по счету обследование)

обследования ГПМ комиссия установила:

     7.1. Состояние ГПМ__________________________________________________

                             (работоспособное, неработоспособное)

     7.2. Контролируемые   геометрические   параметры  металлоконструкции

находятся _______________________________________________________________

     7.3. Состояние механического оборудования___________________________

     7.4. Состояние электрооборудования и приборов безопасности

_________________________________________________________________________

     7.5. Состояние гидрооборудования____________________________________

     7.6. Состояние канатно-блочной системы______________________________

     7.7. Испытания (статические и динамические и др.) ГПМ_______________

ГПМ допущена к дальнейшей эксплуатации на срок до (указать срок следующего обследования)	_________г.
ГПМ подлежит ремонту (поставить "+" или "-"
ГПМ подлежит списанию (поставить "+" или "-"
ГПМ подлежит расчету остаточного ресурса (поставить "+" или "-")

Вниманию владельца ГПМ!

1. Данный акт является неотъемлемой частью паспорта ГПМ.

2. За невыполнение рекомендаций разд. 6 и 7 акта и неустранение замечаний, отмеченных в ведомости дефектов, ответственность несет владелец ГПМ.

     Председатель комиссии:   _________________   _______________________

                                   (подпись)             (Ф.И.О.)

     Члены комиссии:          _________________   _______________________

                                   (подпись)             (Ф.И.О.)

                              _________________   _______________________