Приложение. Форма заявки кредитной организации на заключение договора банковского депозита

Приложение
к приказу Фонда
социального страхования РФ
от 11 февраля 2013 г. N 45

Форма

                                Заявка

                  кредитной организации на заключение

                     договора банковского депозита

1. _____________________________________________________________________

                   (наименование кредитной организации)

2. _____________________________________________________________________

               (размер размещаемых денежных средств, рубли)

3. _____________________________________________________________________

                (срок действия депозита, количество дней)

4. _____________________________________________________________________

                     (процентная ставка, % годовых)

5. _____________________________________________________________________

                      (выплата процентного дохода)

6. _____________________________________________________________________

             (досрочный возврат суммы (части суммы) депозита)

7. _____________________________________________________________________

                            (иные условия)

8. _____________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

   соответствует  требованиям,  установленным  пунктом  5  постановления

   Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1396.

Руководитель кредитной организации (структурного подразделения)

_______________________________________________________________________,

                            (должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании ___________________________________________

________________________________________________________________________

________________                                 "__" __________ 20__ г.

   (подпись)

             М.П.

Контактное лицо: ___________ ___________________________________________

                   (Ф.И.О.)  (номер тел., факс, адрес электронной почты)