Приложение N 1. Форма бланка государственного жилищного сертификата о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения, выпускаемого сериями "УВ", "БК", "МЧ" и "ВП"

Приложение N 1

                                                                    Форма

                            ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА

         Федеральная целевая программа "Жилище" на 2011-2015 годы

                   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЖИЛИЩНЫЙ СЕРТИФИКАТ

           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ

                             ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

 СЕРИЯ____                                                      N 000000

 Настоящим сертификатом удостоверяется, что ____________________________

                                                  (фамилия, имя,

 _______________________________________________________________________

   отчество владельца сертификата, серия и номер паспорта, кем и когда

                              выдан паспорт)

 является    участником    подпрограммы    "Выполнение    государственных

 обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

 федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на

 2011-2015  годы.  В  соответствии  с  условиями  подпрограммы   ему (ей)

 предоставляется за счет средств федерального бюджета социальная  выплата

 в размере _______________________________________________________ рублей

                           (цифрами и прописью)

 для приобретения жилого помещения на территории ______________________,

                                                  (наименование субъекта

                                                   Российской Федерации)

 рассчитанная с учетом следующих показателей:

 численность   семьи   владельца   сертификата   (без     учета владельца

 сертификата)

 __________________________, в том числе:

 (количество цифрами)

N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения		N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения
1					4
2					5
3					6

 норматив общей площади жилого помещения _________ кв. метров;

 норматив стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения _________

 рублей;

 повышающий коэффициент к нормативу стоимости 1 кв. метра  общей  площади

 жилого помещения: _______.

 Сертификат выдан ______________________________________________________

       (наименование органа исполнительной власти, выдавшего сертификат)

 Дата выдачи "___" _____________ 20__ г.

 Сертификат должен быть предъявлен в банк до "___" _____________ 20__ г.

 (включительно).

 Сертификат действителен до "___" _________ 20__ г. (включительно).

 _______________________________ _______________ ____________________

          (должность)                (ф.и.о.)         (подпись)

 М.П.

         - - - - - - - - - - - линия отреза- - - - - - - - - - -

              КОРЕШОК ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА

           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ

                             ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

 СЕРИЯ _________                                                N 000000

 Настоящим сертификатом удостоверяется, что ____________________________

                                                   (фамилия, имя,

 _______________________________________________________________________

    отчество владельца сертификата, номер паспорта, кем и когда выдан

                                 паспорт)

 является    участником    подпрограммы    "Выполнение    государственных

 обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

 федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на

 2011-2015 годы.  В  соответствии  с  условиями  подпрограммы    ему (ей)

 предоставляется за счет средств федерального бюджета социальная  выплата

 в размере ____________________________________________________ рублей

                           (цифрами и прописью)

 для приобретения жилого помещения на территории _______________________,

                                                  (наименование субъекта

                                                   Российской Федерации)

 рассчитанная с учетом следующих показателей:

 численность   семьи   владельца   сертификата   (без     учета владельца

 сертификата)

 ______________________;

  (количество цифрами)

 норматив общей площади жилого помещения __________ кв. метров;

 норматив стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения _________

 рублей;

 повышающий коэффициент к нормативу стоимости 1 кв. метра  общей  площади

 жилого помещения: ___________.

 Сертификат выдан ______________________________________________________

    (наименование органа исполнительной власти, выдавшего сертификат)

 Дата выдачи "__" ______________ 20__ г.

 Сертификат должен быть предъявлен в банк до "__" ______________ 20__ г.

 (включительно).

 Сертификат действителен до "__"________ 20__ г. (включительно).

 _______________________________ _______________ ____________________

          (должность)                (ф.и.о.)         (подпись)

 М.П.

                           ОБОРОТНАЯ СТОРОНА

 С условиями подпрограммы  "Выполнение  государственных   обязательств по

 обеспечению  жильем   категорий   граждан,   установленных   федеральным

 законодательством" федеральной целевой программы "Жилище"  на  2011-2015

 годы ознакомлен(а) и  обязуюсь  их  выполнять.  Достоверность  сведений,

 содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат получил(а):

 _____________________________________ _________________ _______________

      (подпись владельца сертификата        (ф.и.о.)          (дата)

      или его представителя)

 Орган, осуществляющий вручение сертификата ____________________________

                                                (наименование органа,

 _______________________________________________________________________

                  осуществляющего вручение сертификата)

 Сертификат  выдал(а),  документы,  послужившие  основанием  для   выдачи

 сертификата,  и  достоверность  сведений,  содержащихся  в  сертификате,

 проверил(а):

 ______________________________ ________________________________________

      (подпись лица,                             (ф.и.о.)

      вручившего сертификат)

 М.П.

         - - - - - - - - - - - линия отреза- - - - - - - - - - -

 С  условиями  участия   в   подпрограмме   "Выполнение   государственных

 обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

 федеральным   законодательством"   и   сведениями,       содержащимися в

 сертификате, ознакомлены:

N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения	номер паспорта, кем и когда выдан	подписи членов семьи владельца сертификата или их представителя
1
2
3
4
5
6

 Достоверность  сведений,   содержащихся   в   сертификате,  проверил(а),

 сертификат получил(а):

 _____________________________________ _________________ _______________

      (подпись владельца сертификата        (ф.и.о.)          (дата)

      или его представителя)

 Орган, осуществляющий вручение сертификата ____________________________

                                                (наименование органа,

 _______________________________________________________________________

                  осуществляющего вручение сертификата)

 Сертификат  выдал(а),  документы,  послужившие  основанием  для   выдачи

 сертификата,  и  достоверность  сведений,  содержащихся  в  сертификате,

 проверил(а):

 ______________________________ ________________________________________

      (подпись лица,                             (ф.и.о.)

      вручившего сертификат)

 Учетное дело N________

 М.П.