Приложение N 1. Положение о Межрегиональном координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 3 апреля 2013 г. N 76

Положение
о Межрегиональном координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

1. Общие положения

1.1. Межрегиональный координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее - МКС) - коллегиальный орган, который создается при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования с целью формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования системы обязательного медицинского страхования, в том числе организации защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, включая контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529; N 49, ст. 7047; ст. 7057; 2012, N 31, ст. 4322, официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru 03.12.2012), Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442; ст. 3446) и других нормативных правовых актов Российской Федерации.

Основными направлениями деятельности МКС являются координация деятельности участников обязательного медицинского страхования и участие членов МКС в разработке организационно-правовой и методической базы системы обязательного медицинского страхования, в том числе защиты прав застрахованных лиц, оптимизация проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

1.2. МКС осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, настоящим Положением и планом деятельности, ежегодно утверждаемым председателем МКС.

1.3. В состав МКС включаются руководители и специалисты Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по согласованию), страховых медицинских организаций (по согласованию). При необходимости в состав МКС по согласованию включаются представители министерств и ведомств, медицинской науки, других необходимых для выполнения функций МКС организаций и учреждений.

Персональный состав МКС утверждается настоящим приказом. Изменения в состав МКС утверждаются приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

2. Задачи Межрегионального координационного совета

2.1. Изучение и обобщение отечественного и зарубежного опыта по совершенствованию организации обязательного медицинского страхования в целях оптимизации мероприятий по защите прав застрахованных лиц, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, подготовка предложений по его использованию в практической деятельности.

2.2. Участие в разработке предложений по темам научно-исследовательских работ, выполняемых для нужд Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направленных на развитие и совершенствование системы обязательного медицинского страхования, направленных на организацию защиты прав застрахованных лиц, повышение эффективности управления качеством медицинской помощи.

2.3. Разработка с привлечением субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования, а также других структур проектов информационных, методических и нормативных документов, необходимых для формирования и развития системы обязательного медицинского страхования, в том числе защиты прав застрахованных лиц и управления качеством медицинской помощи, совершенствования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, и внедрение их в практику деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

2.4. Практическое взаимодействие с организациями, учреждениями и ведомствами, заинтересованными в совместном решении проблем, связанных с организацией обязательного медицинского страхования, в том числе защиты прав застрахованных лиц, контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, привлечение их представителей к оперативной работе МКС, включая создание тематических рабочих групп.

2.5. Оказание методической помощи территориальным фондам обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям по вопросам организации обязательного медицинского страхования, в том числе защиты прав застрахованных лиц, повышения эффективности контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

2.6. Участие в разработке программ подготовки и переподготовки специалистов по вопросам организации обязательного медицинского страхования, в том числе защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

2.7. Обеспечение субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования информацией о результатах деятельности МКС.

3. Функции Межрегионального координационного совета

3.1. Оценивает состояние и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования, в том числе организации защиты прав застрахованных лиц, управления качеством медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

3.2. Проводит анализ деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций по организации обязательного медицинского страхования, в том числе защите прав застрахованных лиц, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

3.3. Проводит экспертную оценку нормативных документов по вопросам организации обязательного медицинского страхования, в том числе защиты прав застрахованных лиц, контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, разрабатываемых в субъектах Российской Федерации.

3.4. Рассматривает результаты практического применения в субъектах Российской Федерации нормативной правовой базы Российской Федерации по организации обязательного медицинского страхования, в том числе защите прав застрахованных лиц, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

3.5. Разрабатывает и обеспечивает внедрение в сферу обязательного медицинского страхования нормативно-методических документов по организации обязательного медицинского страхования, в том числе защите прав застрахованных лиц, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

3.6. Осуществляет другие мероприятия по вопросам организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц, контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

3.7. Участвует в методологической подготовке федеральных, межрегиональных научно-практических конференций, семинаров, совещаний по вопросам организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, обобщение их результатов для практического использования в субъектах Российской Федерации.

4. Органы управления Межрегиональным координационным советом

4.1. Деятельностью МКС руководит председатель, организационное обеспечение его деятельностью осуществляет Управление организации обязательного медицинского страхования.

4.2. Председатель МКС:

4.2.1. Проводит заседания МКС.

4.2.2. Утверждает программы, планы и графики деятельности МКС.

4.2.3. Вносит предложения руководителю Федерального фонда обязательного медицинского страхования о включении и исключении из состава МКС его членов, порядке и сроках участия в деятельности МКС представителей заинтересованных организаций и учреждений.

4.3. Заместитель председателя МКС:

4.3.1. Осуществляет оперативное руководство деятельностью МКС по курируемому направлению.

4.3.2. Разрабатывает программы, планы и графики деятельности МКС.

4.3.3. Представляет председателю МКС предложения по привлечению к работе МКС представителей заинтересованных организаций и учреждений.

4.3.4. В случае отсутствия председателя проводит заседания МКС.

4.4. Секретарь МКС:

4.4.1. Осуществляет организационно-технические мероприятия по подготовке и проведению заседаний МКС, оповещению членов МКС о дате и месте проведения заседания, обеспечению членов МКС необходимыми для заседаний документами.

4.4.2. Оформляет протоколы заседаний и решения МКС.

4.4.3. Обеспечивает контроль за выполнением решений МКС.

4.4.4. Обеспечивает выполнение регламента работы МКС.

5. Права Межрегионального координационного совета

5.1. Для членов МКС, субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования решения МКС носят обязательный характер после их подписания председателем МКС и руководителем Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

5.2. МКС имеет право:

5.2.1. Представлять на утверждение руководителю Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

решения по вопросам, относящимся к компетенции МКС;

предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц, контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования;

проекты приказов, методических указаний и иных нормативно-методических документов по вопросам, относящимся к компетенции МКС.

5.2.2. Запрашивать от субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования, а также организаций и учреждений, взаимодействующих с МКС:

представления дополнительных материалов для рассмотрения нормативно-правовых и методических документов по вопросам, относящимся к компетенции МКС;

объяснения причин неисполнения в срок решений МКС, а также предложения по их выполнению.

5.2.3. Рекомендовать руководителям территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, организаций и учреждений, взаимодействующим с МКС, проводить при необходимости дополнительные исследования, разработки, расчеты, экономические обоснования для решения задач, касающихся системы обязательного медицинского страхования, в том числе защиты прав застрахованных лиц, контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

5.2.4. Письменно обращаться для решения вопросов, входящих в компетенцию МКС, в различные сторонние организации.

6. Права и обязанности членов Межрегионального координационного совета

6.1. Члены МКС имеют право:

6.1.1. Участвовать в разработке и согласовании планов работы МКС.

6.1.2. Высказывать свое мнение по любому из рассматриваемых на заседаниях МКС вопросов.

6.1.3. Требовать отражения своего особого мнения в протоколах заседаний МКС.

6.1.4. Вносить предложения о включении в повестку заседаний МКС отдельных вопросов, касающихся деятельности по организации обязательного медицинского страхования, защите прав застрахованных лиц, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

6.1.5. Требовать проверки информации, представляемой на заседаниях МКС.

6.2. Члены МКС обязаны:

6.2.1. Участвовать в заседаниях МКС. Информировать председателя МКС или его заместителя лично или письменно, в том числе и через секретаря МКС, в случае невозможности прибыть на заседание МКС.

6.2.2. Принимать активное участие в деятельности МКС, вносить предложения и высказывать свое мнение по вопросам, рассматриваемым на заседаниях МКС.

6.2.3. Выполнять решения МКС, поручения председателя МКС или его заместителя в установленные сроки.