Приложение N 1. Рекомендуемый образец лицензии

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 24 апреля 2013 г. N 179

Рекомендуемый образец

"Рис. 1. Герб РФ"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

ЛИЦЕНЗИЯ

Регистрационный номер     __________________    от "___" ________ ____ г.

Лицензия выдана _________________________________________________________

                          полное и (в случае, если имеется)

                          сокращенное наименование лицензиата

Местонахождение лицензиата: _____________________________________________

                             указывается юридический адрес лицензиата

Основной государственный регистрационный

номер юридического лица (ОГРН)                           ________________

Идентификационный номер налогоплательщика                ________________

Лицензия дает право на __________________________________________________

                             лицензируемый вид деятельности

Объект, на котором или в  отношении которого  осуществляется деятельность

_________________________________________________________________________

Основание для выдачи лицензии: __________________________________________

                                 дата и N заявления соискателя лицензии,

                                   дата и N решения о выдаче лицензии

Срок действия лицензии                        до "___" __________ ____ г.

       Лицензия действует при соблюдении условий действия лицензии,

                   являющихся ее неотъемлемой частью.

_____________________ ________________________ __________________________

     должность                подпись                   Ф. И. О.

 уполномоченного лица   уполномоченного лица      уполномоченного лица

М.П.