Приложение N 13. Наградной лист (рекомендуемый образец)

Приложение N 13
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 9 апреля 2013 г. N 175

 

Рекомендуемый образец

 

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 

                                     ___________________________________

                                      (орган, организация, подразделение

                                                 ФМС России)

                                     ___________________________________

                                     (наименование ведомственной награды

                                                 ФМС России)

 

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Специальное звание, классный чин ____________________________________

 3. Личный номер ________________________________________________________

 4. Должность, место службы _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

              (орган, организация, подразделение ФМС России)

 5. Пол _____________________ 6. Дата рождения __________________________

                                                  (число, месяц, год)

 7. Место рождения ______________________________________________________

                (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

 8. Образование _________________________________________________________

                (год окончания, наименование организации, осуществляющей

                 образовательную деятельность, полученная специальность)

 ________________________________________________________________________

 9. Ученая степень, ученое звание _______________________________________

 10. Классная квалификация ______________________________________________

                                       (дата, номер приказа)

 11. Участие в боевых действиях  по  защите  Родины  или  при  исполнении

 служебных обязанностей _________________________________________________

                                         (когда и где)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 12. Какими государственными наградами награждена) и даты награждений

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 13. Какими ведомственными наградами награждена) и даты награждений

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 14. Домашний адрес _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 15. Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении, стаж работы, в

 том числе в системе ФМС России _________________________________________

 

 16.  Служебная  и  трудовая  деятельность  (включая  военную    службу и

 специальную  службу,  учебу  в  высших  и  средних  специальных  учебных

 заведениях)

 

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

 

 Сведения в пунктах 1-16 соответствуют  данным  документов  персонального

 учета личного состава.

 

 ________________________________       _________________________________

     (должность руководителя            (специальное звание, классный чин

    кадрового подразделения)                   фамилия, инициалы)

 ________________________________ М.П. __________________________________

 "__" ____________ 20__ г.                          (подпись)

 

 17. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг   представляемого к

 награждению (при представлении  к  награждению  очередной  ведомственной

 наградой  ФМС  России  указываются   заслуги   с   момента   предыдущего

 награждения)

 

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 

                               СОГЛАСОВАНО:

 

   ___________________________             ___________________________

           (должность)                        (фамилия и инициалы)

   ___________________________    М.П.     ___________________________

     (специальное звание или                        (подпись)

          классный чин)

                                        "__" ____________ 20__ г.

 

   ___________________________             ___________________________

           (должность)                        (фамилия и инициалы)

   ___________________________    М.П.     ___________________________

     (специальное звание или                        (подпись)

          классный чин)

                                        "__" ____________ 20__ г.

 

   ___________________________             ___________________________

           (должность)                        (фамилия и инициалы)

   ___________________________    М.П.     ___________________________

     (специальное звание или                        (подпись)

          классный чин)

                                        "__" ____________ 20__ г.

 

 Приказом _______________________ от "__" __________ 20__ г. N __________

              (кем издан)

 награжден(а) ___________________________________________________________

                   (наименование ведомственной награды ФМС России)

 ________________________________________________________________________

 

 ________________________________       _________________________________

     (должность руководителя            (специальное звание, классный чин

    кадрового подразделения)                   фамилия, инициалы)

 ________________________________ М.П. __________________________________